Sobrecarga de hierro en pacientes politransfundidos

Abstract

Iron is found in the body mostly located inside the cell and particularly erythrocytes, hemoglobin part. Myoglobin, most important pigment of muscle cells, containing iron in the heme, and a remarkable amount of this element is deposited in the cells of the reticuloendothelial system of liver, spleen, bone marrow and liver parenchyma. Circulating iron levels are relatively low and dependent on many variables (diurnal fluctuations, age, gender, dietary habits and erythropoietic activity). Anemia iron loss represents an organic disorder often found in medical clinic. Often occurs in women during pregnancy because the fetus requirements. The other most common iron deficiency anemia, cause the loss of blood through the gastrointestinal tract, sometimes imperceptible, due to hiatal hernia, gastric or duodenal ulcers and stomach and colon carcinomas. Conversely there are situations that lead to hyperferremia or iron overload. These pathologies are associated mostly transfusional therapies, and other times characterized by defective hemoglobin synthesis disorders or hemolytic phenomena. Since there is no human a mechanism to excrete excess iron, this must be removed by a chelating treatment. The main goal of iron chelation therapy is to achieve safe levels of body iron. Unfortunately, this is a slow process because only a small proportion of body iron is available for chelation at any time. This means that when an iron chelator is given clinically, only a small proportion of the drug before being trapped iron excreted or metabolized.

El hierro se encuentra en el organismo localizado en su mayor parte en el interior celular y particularmente en los eritrocitos, formando parte de la hemoglobina. La mioglobina, pigmento más importante de las células musculares, contiene hierro en su grupo hemo, y una notable cantidad de este elemento se encuentra depositado en las células del sistema reticuloendotelial de hígado, bazo, médula ósea y parénquima hepático. Los niveles de hierro circulantes son relativamente bajos y dependen de numerosas variables (fluctuaciones diurnas, edad, sexo, hábitos alimenticios y actividad eritropoyética). La anemia por pérdida de hierro representa un trastorno orgánico frecuentemente encontrado en la clínica médica. Ocurre con frecuencia en mujeres, durante el embarazo debido a los requerimientos del feto. La otra causa más común de anemia ferropénica, es la pérdida de sangre a través del tracto gastrointestinal, a veces imperceptible, debida a hernia de hiato, úlceras gástricas o duodenales, y carcinomas de estómago y colon. Por el contrario existen situaciones que conducen a hiperferremia o sobrecarga de hierro. Estas patologías se asocian en su mayoría a terapias transfusionales, y otras veces a desórdenes caracterizados por una síntesis defectuosa de hemoglobina o fenómenos hemolíticos. Dado que no existe en los humanos un mecanismo para excretar el exceso de hierro, este debe ser eliminado por medio de un tratamiento quelante. La meta principal del tratamiento quelante de hierro es conseguir niveles seguros de hierro corporal. Desafortunadamente, este es un proceso lento porque solo una pequeña proporción del hierro corporal está disponible para la quelación en cualquier momento. Esto significa que cuando un quelante de hierro se da clínicamente, sólo una pequeña proporción de la droga atrapa hierro antes de ser excretada o metabolizada.