Utilidad de la citología de moco fecal para el diagnóstico de infección bacteriana en pacientes del Hospital Infantil de Morelia

Abstract

Diarrheal disease is one of the major public health problems according to the World Health Organization, affecting mainly the rural and children. In Mexico most cases of acute diarrhea are caused by rotavirus first and second Escherichia coli. Fecal mucus cytology has been traditionally used as a quick test to determine the etiology of diarrhea, but do not know its usefulness in our environment. This paper aims to determine the usefulness of fecal mucus cytology to determine the etiology of a gastrointestinal infection in children attending the Children's Hospital of Morelia. This study is descriptive, retrospective study stool samples of 433 children with diarrhea remitted service external and inpatient consultation, in the period from January 2007 to December 2010. The samples were processed by examination techniques included direct fresh methylene blue saline and iodine-lugol and stool culture. The test of fecal mucus cytology had a sensitivity of 96.4%, specificity 62.5%, positive predictive value (PPV) 47.4% and negative predictive value (NPV) (98%) to diagnose Shigella. For Salmonella sensitivity 69.2%, specificity (62.5%), PPV (23.1%) and vpn (92.6%). With respect to pathogenic Escherichia coli test he had a sensitivity (52.6%), specificity (62.5%), PPV (84.5%) and vpn (25.2%). Diarrhea-causing bacteria E. coli was isolated mostly followed by Shigella and Salmonella. The non-pathogenic E. coli was more frequently than pathogenic, being this mostly female infants; while Shigella and Salmonella mainly affected male infants.

La enfermedad diarreica es uno de los principales problemas de Salud Pública de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, afectando principalmente al medio rural y a la población infantil. En México la mayoría de los casos de diarrea aguda son causados en primer lugar por rotavirus y en segundo lugar por Escherichia coli. La citología de moco fecal ha sido utilizada tradicionalmente como una prueba rápida para conocer la etiología de la diarrea, sin embargo no conocemos su utilidad en nuestro medio. El presente trabajo tiene como finalidad conocer la utilidad de la citología de moco fecal para determinar la etiología de una infección gastrointestinal en niños que acuden al Hospital infantil de Morelia. Este estudio es de tipo Descriptivo, Retrospectivo se incluyeron muestras de materia fecal de 433 niños con diarrea remitidos del servicio de consulta externa y hospitalizados, en el periodo comprendido entre Enero de 2007 a Diciembre del 2010. Las muestras fueron procesadas por las técnicas de examen directo en fresco con solución salina, yodo-lugol y azul de metileno, así como coprocultivo. La prueba de la citología de moco fecal tuvo una Sensibilidad de 96.4%, Especificidad de 62.5%, Valor predictivo positivo (vpp) 47.4% y valor predictivo negativo (vpn) de (98%) para diagnosticar Shigella. Para Salmonella una Sensibilidad de 69.2%, Especificidad de (62.5%), vpp de (23.1%) y vpn (92.6%). Con respecto a Escherichia coli patógena la prueba tuvo una Sensibilidad de (52.6%), Especificidad de (62.5%), vpp de (84.5%) y vpn de (25.2%). La bacteria causante de diarrea mayormente aislada fue E. coli seguida de Shigella y Salmonella. La E.coli no patógena fue más frecuentemente que la patógena, encontrándose esta mayormente en lactantes del sexo femenino; mientras que Shigella y Salmonella afectaron principalmente a los lactantes del sexo masculino.