Validación de metodología mediante uso de dispositivo a pie de cama para la evaluación de reactividad plaquetaria en pacientes sometidos a terapia antiplaquetaria

Abstract

Platelet function and homeostasis is key to cardiovascular disease, so the use of antiplatelet drugs is widespread. Inhibition of platelet P2Y12 receptor by Prasugrel Clopidogrel and represented an important advance in the pharmacological treatment of patients with atherothrombotic disease, especially in acute coronary syndromes and percutaneous coronary intervention. The methods by which we can know the degree of inhibition of platelet function have changed in recent years, however there is no consensus about the ideal method to quantify such inhibition. The trials, which could be considered the gold standard, such as platelet aggregometry and novel techniques such as flow cytometry techniques are complex and restricted to specialized laboratories and / or research and therefore are not very useful in routine clinical practice. Thus, there is need for rapid response reliable assay which can be performed directly in the laboratory before coronary intervention. Furthermore, the accuracy of the fast devices are not yet clear. Verify Now P2Y12 Test is designed to overcome the limitations of optical platelet aggregation assays and is among the so-called "bedside devices" given the speed with which you can get the results. However, there are few clinical data correlating this device with specialized tests. Objectives. Compare the analysis methodology VASP by flow cytometry and the use of a device immediate use: Verify Now for clinical monitoring of oral antiplatelet.

La función plaquetaria y su homeostasis resultan clave en padecimientos cardiovasculares, por lo que el uso de medicamentos antiplaquetarios está ampliamente difundido. La inhibición del receptor plaquetario P2Y12 mediante la administración de Clopidogrel y Prasugrel ha representado un importante avance en el tratamiento farmacológico de los pacientes con enfermedad aterotrombótica, especialmente en los síndromes coronarios agudos y en el intervencionismo coronario percutáneo. Los métodos mediante los cuales podemos conocer el grado de inhibición de la función plaquetaria se han modificado en los últimos años, sin embargo no existe un consenso acerca del método ideal para cuantificar dicha inhibición. Los ensayos, que podrían ser considerados el estándar de oro, como la agregometría plaquetaria y técnicas novedosas como la citometría de flujo son técnicas complejas y restringidas a laboratorios especializados y/o de investigación y por lo tanto resultan poco útiles en la práctica clínica rutinaria. Así pues, existe la necesidad de un ensayo fiable de respuesta rápida la cual se pueda realizar directamente en el laboratorio antes de una intervención coronaria. Por otro lado, la exactitud de los dispositivos rápidos todavía no está clara. La prueba Verify Now P2Y12 está diseñada para superar las limitaciones de ensayos ópticos de agregación de plaquetas y se encuentra entre los llamados “dispositivos a pie de cama” dada la rapidez con la cual se pueden obtener los resultados. Sin embargo, existen pocos datos clínicos que correlacionen este dispositivo con ensayos especializados. Objetivos. Comparar la metodología de análisis VASP por citometría de flujo y el uso de un dispositivo de uso inmediato: Verify Now para el monitoreo clínico de antiplaquetarios orales.