Diagnóstico de la queratitis por Acanthamoeba spp.

Abstract

Acanthamoeba spp. It is a free-living amoeba that can invade the cornea accidentally immunocompetent eye and cause the clinical picture called Acanthamoeba keratitis. People become infected by direct eye contact with contaminated water in the presence of cysts or trophozoites of it, when a person has mechanical damage to the cornea such as an injury to the eye or contact lenses when used with poor quality hygiene thereof. Acanthamoeba spp. In its trophic phase is between 10-45 microns and is characterized by acantopodios. Cyst its phase can be up to 20 microns and having an outer wall called ectoquiste which is smooth or slightly wrinkled and other internal or polyhedral endoquiste aspect or crashed. In immunosuppressed persons strongly this parasite can also cause keratitis, granulomatous amoebic encephalitis, disseminated in immunocompromised individuals, uveitis and skin lesions disease. Their geographical distribution is cosmopolitan hence its importance in the diagnostic laboratory. The most commonly used tests for diagnosis are: The direct examination of fresh exudate corneal lesions for trophozoites. Smears: Giemsa, periodic acid-Schiff (PAS), calcofluor white, hematoxylin-eosin and others. Another way is diagnosed using culture media for isolation means such as PAGE. The most effective anti amoebic are biguanides and diamidines. Among the available diamidines are propamidine isethionate 0.1% and hexamidine, 0.1%. In the biguanide, chlorhexidine and polyhexamethylene are the most common in the treatment of this amoeba.

Acanthamoeba spp. Es una amiba de vida libre que puede invadir de manera accidental la córnea del ojo de personas inmunocompetentes y originar el cuadro clínico denominado queratitis por Acanthamoeba. El hombre se infecta por contacto directo del ojo con agua contaminada en presencia de quistes o trofozoítos del mismo, cuando una persona presenta daño mecánico en la córnea como puede ser una herida en el ojo o cuando se utilizan lentes de contacto con una mala calidad en la higiene de los mismos. Acanthamoeba spp. En su fase trófica mide entre 10-45 μm y se caracteriza por sus acantopodios. En su fase quiste puede medir hasta 20 μm y tiene una pared externa denominada ectoquiste la cual es lisa o ligeramente arrugada y otra interna o endoquiste de aspecto poliédrico o estrellado. En personas fuertemente inmunosuprimidas este parásito puede causar además de queratitis, encefalitis amibiana granulomatosa, enfermedad diseminada en individuos inmunocomprometidos, uveítis y lesiones en piel. Su distribución geográfica es cosmopolita de ahí su importancia en el diagnóstico por laboratorio. Los exámenes más utilizados para el diagnostico son: El examen directo en fresco, exudado de las lesiones corneales en busca de trofozoítos. Frotis con: Giemsa, Acido Periódico de Schiff (PAS), blanco de calcofluor, Hematoxilina-eosina entre otras. Otra manera diagnostica es el uso de medios de cultivo para su aislamiento por ejemplo el medio PAGE. Los anti amebianos más eficaces son las diamidinas y las biguanidas. Entre las diamidinas disponibles se encuentran el isetionato de propamidina al 0,1% y la hexamidina, al 0,1%. En las biguanidas, la clorhexidina y la polihexametilenbiguanida son las más habituales en el tratamiento contra esta amiba.