Ritmo cicardiano de la presión arterial y su asociación con la excreción de sodio y nitritos en pacientes de DM2 y enfermedad renal crónica

Abstract

The circadian rhythm of the blood pressure is altered in patients with chronic kidney disease. This condition can get worse for a high sodium ingestion because of a block in the endothelial function related to nitric oxide production. Objective: Determinate the circadian rhythm in hypertensive patients with chronic kidney disease and diabetes type 2 and correlate with urinary sodium and nitrites excretion. Material and methods: Design: observational, with one cohort, transverse, analytical and prospective. This research includes 50 patients with 40 to 80 years old, and a diagnosis of chronic kidney disease, hypertension and diabetes type 2. The patients signed a letter of informed consent, the test was done to them was: ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), biochemical tests of urinary sodium and nitrites excretion and creatinine clearance. Results: The age of the participants was 59±7.3-year-old; weight: 72.8±18.7 kg, 24 hours’ blood pressure: 135.7± 16.4 and 76.7±9.5 mmHg, systolic and diastolic respectively, creatinine: 1.7±0.97mmol/L; creatinine clearance: 40±16.4; 24 hours’ urinary sodium: 152.1±80.9 mmol/L; 24 hours’ urinary nitrites 0.7519±1.0178. There was positive correlation between sodium and blood pressure and negative correlation between nitrites and blood pressure. Conclusions A lower renal sodium excretion was associated with decreased renal function and increased blood pressure A lower renal excretion of nitrites associated with increased blood pressure was detected.

El ciclo circadiano de presión arterial (PA) se altera en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC); este puede agravarse por consumo elevado de sodio, debido a la deficiencia en la función endotelial, relacionado con alteraciones en la producción de óxido nítrico. Objetivo: Determinar el ritmo circadiano de la presión arterial en pacientes hipertensos con enfermedad renal crónica y Diabetes mellitus tipo 2 y su correlación con la excreción urinaria de sodio y nitritos. Material y métodos: Diseño: observacional, de una cohorte, transversal, analítico y prospectivo. Previa firma de consentimiento informado, se incluyeron 50 pacientes de 40 a 80 años de edad con diagnóstico de HTA, DM2 y ERC. Se realizaron las siguientes evaluaciones: monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24h (MAPA), excreción urinaria de sodio, nitritos y depuración de creatinina. Los datos se presentaron como medidas de tendencia central y dispersión, para la correlación de las variables se utilizó la r de Pearson. Resultados: La edad de los participantes fue de 59±7.3 años; peso 72.8±18.7 kg; PA de 24 h 135.7±16.4 y 76.7±9.5 mmHg, sistólica y diastólica, respectivamente, creatinina 1.7±0.97l mg/dL; depuración de creatinina 40±16.4 mL/min; sodio en orina de 24 h 152.1±80.9 meq/L, nitritos en orina de 24 h: 0.7519±1.0178. No se encontró correlación entre sodio y PA. No se encontró correlación entre nitritos y PA. Conclusiones: A menor excreción renal de sodio se asoció con una función renal disminuida y una Presión Arterial aumentada. Se detectó una menor excreción renal de nitritos asociada con una Presión Arterial aumentada.