Funcionalidad previa como factor predictivo de la incidencia de delirium en adultos mayores de 65 años que ingresan al servicio de medicina interna en H.G.R. No. 1 IMSS Charo

Abstract

Background: Delirium is considered a neuropsychiatric emergency and a geriatric syndrome that often goes unnoticed in hospitalized patients, especially those with previous functional dependence. Despite the existence of a large literature on this problem, there are few studies that study the scenario of functionality prior to admission. Objective. To evaluate the association between previous functionality and the incidence of delirium in hospitalized patients over 65 years of age in the internal medicine service of H. G. R. No. 1 Charo. Methodology. A prospective and descriptive study was carried out in adults over 65 years of age hospitalized in the internal medicine service. Functionality prior to admission to the service was evaluated by means of the Katz scale, where it was classified into four categories. The appearance of delirium was evaluated daily with the CAM tool, with a follow-up of up to 5 days and classified by type of motor activity according to DSM-V criteria. Results: Eighty-five hospitalized patients were included with a mean age of 76.35 years ± 7.54, which showed that at least 67.1% (n=58) had dependence in basic activities of daily living prior to admission, with urinary or fecal incontinence as the most frequent (48.6%). Delirium was found in 34.1% of the participants, with predominance of the hypoactive type in 55.13% (n=16), finding differences between groups at older age (79.66 ± 1.5 years) and a statistically significant association (p=0.017) between the group that had functionality impairment and those who remained independent.

Antecedentes. El delirium es considerado una urgencia neuropsiquiátrica y un síndrome geriátrico que muchas veces pasa desapercibido en pacientes hospitalizados, especialmente aquellos con dependencia funcional previa. A pesar de existir amplia bibliografía de este problema, hay pocos estudios que estudian el escenario de la funcionalidad previo al ingreso. Objetivo. Evaluar la asociación entre la funcionalidad previa y la incidencia de delirium en los pacientes hospitalizados mayores de 65 años en el servicio de medicina interna del H. G. R. No. 1 Charo. Metodología. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en adultos mayores de 65 años hospitalizados en el servicio de medicina interna. Se evaluó mediante la escala de Katz, la funcionalidad previa al ingreso al servicio, donde se clasificó en cuatro categorías. Se evaluó diariamente la aparición de delirium con la herramienta CAM, con seguimiento de hasta 5 días y se clasificó por tipo de actividad motora de acuerdo criterios del DSM-V. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes hospitalizados con una edad media de 76.35 años ± 7.54, que mostró que al menos 67.1% (n=58) tenían una dependencia en actividades básicas de la vida diaria previo a su ingreso, con incontinencia urinaria o fecal como las más frecuente (48.6%). El delirium se encontró en 34.1% de los participantes, con predominancia del tipo hipoactivo en un 55.13% (n=16), encontrándose diferencias entre grupos a mayor edad (79.66 ± 1.5 años) y una asociación estadísticamente significativa (p=0.017) entre el grupo que tenía afección de la funcionalidad y los que se mantenían independientes. Conclusiones: La funcionalidad previa se asoció a mayor incidencia de delirium, aunque no así al mayor grado de funcionalidad afectada.