Utilidad de la relación neutrófilos-linfocitos como predictor para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada en HGR1 Morelia, Michoacán

Abstract

Background: Acute appendicitis is the most common cause of lower abdominal pain that brings patients to the emergency room, with a worldwide annual incidence of 96.5 to 100 cases per 100,000 adults. A delay in diagnosis leads to perforation. The neutrophil-lymphocyte ratio is a simple and inexpensive marker whose elevation has been shown in previous studies to be related to acute appendicitis. Objective: Identify the lymphocyte-neutrophil ratio as a predictor in the diagnosis of complicated acute appendicitis. Material and methods: Observational, descriptive, and retrospective study in patients with acute appendicitis treated at the Hospital General Regional no. 1 in the period from January to June 2023. A review of clinical records was conducted where the existence of complicated or uncomplicated acute appendicitis was compared with the neutrophil-lymphocyte ratio. Results: A total of sixty-three patients were included (52.4% men), mean age of 40.1 years, mean pain of 8.86 points on the VAS scale, the most frequent sign was McBurney's, present in 95.2%. Complicated acute appendicitis was found in twenty-four patients (38.1%) and the most frequent complication was peritonitis in 66.7%. A ROC curve was performed taking the neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) as a predictor of complicated acute appendicitis with an area under the curve of 0.7479 (95% CI 0.62260- 0.87313) with a cut-off point of 8.09 with a sensitivity of 75% and a specificity of 59%. Conclusions: The neutrophil-lymphocyte ratio is an easy-to-use, easily reproducible, and low-cost test that has proven to be useful for the diagnosis of acute appendicitis and, as demonstrated in this study, is useful as a predictor of complicated acute appendicitis with high sensitivity and specificity.

Antecedentes: La apendicitis aguda es la causa más común de dolor abdominal bajo que lleva a los pacientes a urgencias, con una incidencia anual mundial de 96.5 a 100 casos por cada 100 000 adultos. El retraso en el diagnostico lleva a la perforación. La relación neutrófilos-linfocitos es un marcador simple y barato del que se ha demostrado en estudios previos que su elevación se relaciona con apendicitis aguda Objetivo: Identificar la relación neutrófilos-linfocitos como predictor en el diagnóstico de apendicitis aguda complicada. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes con apendicitis aguda atendidos en el Hospital General Regional no. 1 en el periodo de enero a junio del 2023. Se realizó una revisión de expedientes clínicos donde se comparó la existencia de apendicitis aguda complicada o no complicada con la relación neutrófilos-linfocitos. Resultados: Se incluyeron un total de 63 pacientes (52.4% hombres) con media de edad de 40.1 años, media de dolor de 8.86 puntos en escala EVA, el signo más frecuente fue el de McBurney presente en 95.2%. En 24 pacientes se encontró apendicitis aguda complicada (38.1%) y la complicación más frecuente fue la peritonitis en el 66.7%. Se realizó una curva ROC tomando la relación neutrófilos linfocitos (RNL) como predictor de apendicitis aguda complicada con un área bajo la curva de 0.7479 (IC 95% 0.62260- 0.87313) y un punto de corte de 8.09 con una sensibilidad 75% y una especificidad de 59%. Conclusiones: La relación neutrófilos linfocitos es una prueba fácil de utilizar, fácilmente reproducible y de bajo costo que ha demostrado ser útil para el diagnóstico de apendicitis aguda y como se demostró en este estudio tiene utilidad como predictor de apendicitis aguda complicada con una sensibilidad y especificidad aceptables.