Factores sociodemográficos asociados a endocarditis infecciosa en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en el HGR No.1, Charo, Michoacán

Abstract

Introduction: Infective endocarditis (IE) is a disease that affects the endocardium, with main involvement of the heart valves and whose most characteristic lesions are vegetations. IE presents a high morbidity and mortality in the general population, and is associated with a worse prognosis in patients on chronic hemodialysis. IE is one of the most serious complications of hemodialysis catheter-related infections. Objective: To determine the sociodemographic factors associated with Infective Endocarditis in patients with chronic kidney disease on Hemodialysis at HGR No.1, Charo, Michoacán. Material and methods: Descriptive, observational, retrospective and cross-sectional study. All IMSS eligible patients, chronic kidney patients, with confirmed IE associated with a hemodialysis catheter of the Regional General Hospital No. 1 in charge of the Internal Medicine/Cardiology/Nephrology service were included during the period from January 1, 2019 to December 31, 2022. Results: 90 patients with CKD on hemodialysis were included, of which 45 met the modified Duke criteria for defined IE, an average age of 41.80 ± 15.30 years was found, with a range between 23 and 79 years. 53.3% of the cases were men. Regarding the socioeconomic level, the low level predominates (64.4%). Arterial hypertension, anemia, overweight or obesity, diabetes mellitus, and bone mineral disease were the most frequent comorbidities (93.3%, 97.8%, 44.4%, 31.1%, and 17.8%, respectively). Enterobacteriaceae was the main agent identified in 26.6% of IE cases, followed by Staphylococcus aureus in 22.2%. In-hospital mortality was 39.2%. Conclusions: IE continues to be a serious condition with high mortality. Arterial hypertension, anemia, overweight or obesity, diabetes mellitus, and bone mineral disease were the most frequent comorbidities. Strategies for early detection should be implemented in the hemodialysis area of HGR 1.

Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad que afecta el endocardio, con afección principal de las válvulas cardiacas y cuyas lesiones más característica son las vegetaciones. La EI presenta una elevada morbimortalidad en la población general, y conlleva un peor pronóstico en pacientes en hemodiálisis crónica. La EI es una de las complicaciones más graves de las infecciones relacionadas al catéter de hemodiálisis. Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos asociados a Endocarditis Infecciosa en pacientes con Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis en el HGR No.1, Charo, Michoacán. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal. Se incluyeron a todos los pacientes derechohabientes del IMSS, enfermos renales crónicos, con EI confirmada asociada a catéter para hemodiálisis del Hospital General Regional No. 1 a cargo del servicio de Medicina Interna/Cardiología/Nefrología durante el periodo comprendido del 1 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2022. Resultados: Se incluyeron 90 pacientes con ERC en hemodiálisis, de los cuales 45 cumplieron los criterios de Duke modificados para EI definida, se encontró una edad promedio de 41.80±15.30 años, con un rango entre 23 y 79 años. El 53.3% de los casos eran hombres. Respecto al nivel socioeconómico predomina el nivel bajo (64.4%). La hipertensión arterial, la anemia, el sobrepeso u obesidad, diabetes mellitus y enfermedad mineral ósea fueron las comorbilidades más frecuentes (93.3%, 97.8%, 44.4%, 31.1% y 17.8%, respectivamente). Las enterobacterias fue el principal agente identificado en 26.6% de los casos de EI, seguido de Staphylococcus aureus en un 22.2%. La mortalidad intrahospitalaria fue del 33.3%. Conclusiones: La EI sigue siendo una condición grave con alta mortalidad. La hipertensión arterial, la anemia, el sobrepeso u obesidad, diabetes mellitus y enfermedad mineral ósea fueron las comorbilidades más frecuentes. Se deben implementar estrategias para detección temprana en el área de hemodiálisis del HGR 1.