Evaluación del dolor postoperatorio en mastectomía radical en pacientes con cáncer de mama comparando técnicas anestésicas regionales vs generales

Abstract

Introduction: The development of pain in breast cancer patients include the release of allogeneic mediators from the tumor, perineural damage by the cancer and inflammation associated with tissue injury; causing inflammatory type pain; in addition, there are genetic variations that can be associated with increased acute cancer pain. Equally important is the psychological, emotional and social factor that is related to the presentation of pain. Objective: To compare the management of immediate and intermediate pain in patients undergoing radical mastectomy. Material and methods: This is a prospective, observational, comparative, longitudinal, descriptive and analytical study, with minimal predicted risk. Results: In relation to pain and surgical period, it had a higher incidence in patients whose procedure lasted more than 3 hours; similarly, pain was present in periods of less than 2 hours and between 2 and 3 hours, however without as much incidence as in the longer surgical periods; it could be observed that in the group of general anesthesia 55. 5% with mild pain and 22.2% with moderate pain; in regional anesthesia, 57.1% had no pain, 28.5% with mild pain and 14.2% with moderate pain; and in the combined technique 100% were pain free at 24 hours. Conclusions: Both the surgical time and the anesthetic technique have a high influence on postoperative pain and therefore on the recovery of the patient.

Introducción: El desarrollo del dolor en pacientes con cáncer de mama incluyen la liberación de mediadores alogénicos desde el tumor, daño perineural por el cáncer e inflamación asociada a lesión tisular; provocando dolor de tipo inflamatorio; además existen variaciones genéticas que se pueden asociar con el incremento del dolor agudo por cáncer. Igualmente, importante el factor psicológico, emocional y social que se encuentra relacionado a la presentación del dolor. Objetivo: Comparar el manejo del dolor inmediato y mediato en las pacientes sometidas a mastectomía radical. Material y métodos: Se trata de un estudio prospectivo, observacional, comparativo, longitudinal, descriptivo y analítico, de riesgo mínimo previsto. Resultados: En relación al dolor y al periodo quirúrgico, tuvo una mayor incidencia en las pacientes cuyo procedimiento duro más de 3 horas; de igual manera se presentó dolor en los periodos de menos de 2 horas y entre 2 y 3 horas, sin embargo sin tanta incidencia como en los periodos quirúrgico fue más largo; se pudo observar que en el grupo de anestesia general balanceada un 55.5% con dolor leve y un 22.2% con dolor moderado; en la anestesia regional, por su parte un 57.1% no presento dolor, un 28.5% con dolor leve y un 14.2% dolor moderado; y en la técnica combinada el 100% se encontró sin dolor a las 24 horas. Conclusiones: Tanto el tiempo quirúrgico como la técnica anestésica tienen alto peso en el dolor posquirúrgico y por tanto en la recuperación de la paciente.