Predictores ecográficos de laringoscopia difícil no prevista en pacientes bajo anestesia general en el Hospital General Regional No.1 Charo, Michoacán

Abstract

Background: Ultrasonography is a promising tool for airway evaluation, it is safe, rapid, portable, widely available, and provides dynamic images in real time. With the development of better probes, ultrasound has become the potential first-line tool for non-invasive airway assessment in anesthesia and intensive care practice. General objective: To determine if ultrasound can predict unexpected difficult laryngoscopy in adult patients under general anesthesia at Hospital General Regional No 1. Charo, Michoacán. Material and method: Ambispective, observational and cross-sectional study. Patients from 18 to 65 years old, treated at Regional General Hospital No.1 for pathologies that require the use of general anesthesia (GA), without predictors of difficult laryngoscopy planned. The sample was non-probabilistic with a number of patients of n=150. The clinical measurement of the airway (AV) and subsequently the pre-anesthetic ultrasound measurement with linear ultrasound (Butterfly iQ+ Ultrasound) were reported: skin-to-hyoid bone distance (DSHB), skin-to-epiglottis distance (DSE), skin-to-anterior commissure distance of vocal folds (DSAC), in neutral position. Direct laryngoscopy was performed with MAC blade 3 or 4 and the glottic view obtained in the first attempt at direct laryngoscopy was recorded, according to the Cormack Lehane (CL) classification, classifying easy laryngoscopy as grade I-II, and difficult laryngoscopy as grade III-IV. Descriptive statistical analysis was carried out on the data obtained. This research was carried out with the voluntary participation of patients and under informed consent. Minimum risk study. Priority topic: Chronic respiratory diseases. Results: In the clinical evaluation of the AV, the mean DTM was 8.13 cm, DEM 15.97 cm and neck circumference (CC) was 37.89 cm. The measurement of CC was related to presenting difficult laryngoscopy, with a sensitivity of 88.24%, a specificity of 21.05%.

Antecedentes: La ultrasonografía es una herramienta prometedora para la evaluación de las vías respiratorias, es segura, rápida, portátil, ampliamente disponible y brinda imágenes dinámicas en tiempo real. Con el desarrollo de mejores sondas, la ecografía se ha convertido en la herramienta potencial de primera línea para la evaluación no invasiva de las vías respiratorias en la práctica de anestesia y cuidados intensivos. Objetivo general: Determinar si la ecografía puede predecir laringoscopia difícil no prevista en pacientes adultos bajo anestesia general del Hospital General Regional No 1. Charo, Michoacán. Material y método: Estudio ambispectivo, observacional y transversal. Pacientes de 18 a 65 años, atendidos en el Hospital General Regional No.1 por patologías que ameritan uso de anestesia general (AG), sin predictores de laringoscopia difícil prevista. La muestra fue no probabilística con un número de pacientes de n=150. Se reportó la medición clínica de la vía aérea (VA) y posteriormente la medición ecográfica preanestésica con ecógrafo lineal (Ultrasonido Butterfly iQ+): distancia piel a hueso hioides (DSHB), distancia piel a epiglotis (DSE), distancia piel a comisura anterior de cuerdas vocales (DSAC), en posición neutral. Se realizó laringoscopia directa con hoja MAC 3 o 4 y se registró la vista glótica obtenida en el primer intento de laringoscopia directa, según la clasificación de Cormack Lehane (CL), catalogando laringoscopia fácil un grado I-II, y difícil III-IV. Se realizó análisis estadístico descriptivo de los datos obtenidos. Esta investigación se llevó a cabo con la participación voluntaria de los pacientes y bajo consentimiento informado. Estudio riesgo mínimo. Tema prioritario: Enfermedades respiratorias crónicas. Resultados: En la evaluación clínica de la VA la media de la DTM fue de 8,13 cm, DEM 15,97 cm y la circunferencia del cuello (CC) de 37,89 cm. La medición de la CC tuvo relación para presentar laringoscopia difícil, con una sensibilidad 88.24%, una especificidad 21.05%.