índice de choque y nivel del lactato como factores pronósticos de mortalidad a 24 horas en pacientes politraumatizados en el servicio de urgencias del hospital regional número 1 de Charo, Michoacán

Abstract

Background. Patients with polytrauma have a high rate of mortality rate in emergency services, it is important to detect early the prognostic factors that may influence as predictors; they have been useful as markers of mortality; shock index and the lactate level; those that must be detected in a timely manner for their management, rule out patients with lower risk, prevent complications and thus reduce the mortality rate. Objective. To determine the shock index and lactate level as prognostic factors for 24hr mortality in polytraumatized patients in the emergency department of the regional hospital number 1 in Charo, Michoacán. Material and methods. Observational, analytical, retrospective and cross-sectional study carried out in the emergency department of HGR1 Charo, Michoacán from May 2022 to April 2023. The results of the gasometric study on admission with lactate measurement were evaluated; and calculation of the shock index, clinical information was recorded, and its progression to mortality. Results: A total of 108 patients with a diagnosis of polytrauma were recorded, of wich 13(12%) presented mortality, demonstrating a direct relationship between a shock index greater than 0.9 and lactate levels > 2mmol/lt. Of the total number of patients, 82 presented a shock index of less than 0.9, that is, 75.9%, and 26 equal to or greater than 0.9, that is, 24.1%. 65 patients presented a lactate level less than 2mmol/lt, that is, 60.2% and 43 a lactate level greater than or equal to 2mmol/lt, 39.8%. Conclusions: An initial index score greater than 0.9 and lactate levels > 2mmol/lt on admission of a polytrauma patient to the ED at HGR No 1 IMSS Charo, is directly associated with higher mortality independent of other biochemical and sociodemographic factors.

Antecedentes. Los pacientes con politrauma tienen una tasa elevada de mortalidad en los servicios de urgencias, es importante detectar de manera temprana los factores pronósticos que puedan influir como predictivos; han sido de utilidad como marcadores de mortalidad; el índice de choque y el nivel del lactato; los que hay que detectar oportunamente para su manejo, descartar pacientes con menor riesgo, prevenir complicaciones y así disminuir la tasa de mortalidad. Objetivo. Determinar Índice de choque y nivel del lactato como factores pronósticos de mortalidad a 24 horas en pacientes politraumatizados en el servicio de urgencias del hospital regional número 1 de Charo, Michoacán. Material y métodos. Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal realizado en el servicio de urgencias del HGR1 Charo, Michoacán de mayo de 2022 a abril de 2023. Se evalúan los resultados del estudio gasométrico al ingreso con medición de lactato; y cálculo del índice de choque, se registró información clínica, y su progresión a mortalidad. Resultados: Se registraron 108 pacientes con diagnóstico de politrauma de los cuales 13(12%) presentaron mortalidad, demostrando relación directa entre un índice de choque mayor a 0.9 y niveles de lactato >2mmol/lt. Del total de los pacientes 82 presentaron índice de choque menor de 0.9 es decir el 75.9%, y 26 igual o mayor de 0,9 es decir el 24.1%. 65 pacientes presentaron un nivel de lactato menor a 2mmol/Lt es decir el 60.2% y 43 un lactato mayor o igual 2mmol/Lt un 39.8%. Conclusiones: Una puntuación mayor a 0.9 inicial del índice de choque y niveles de lactato >2mmol/Lt al ingreso de un paciente con politrauma al SU en el HGR No 1 IMSS Charo, se asocia de manera directa a mayor mortalidad independiente de otros factores bioquímicos y sociodemográficos.