Evaluación funcional de pacientes post operados mediante artrodesis posterolateral L4-S1 en el hospital general regional No.1

Abstract

Lumbar stenosis encompasses a wide range of conditions that lead to medical attention at the primary and secondary levels of the Mexican Institute of Social Security. Furthermore, we must consider that a significant portion of these patients will eventually require spinal surgery if they do not respond to an initial conservative treatment, which ideally should be administered for at least six months. The Oswestry Disability Index (ODI) assesses the functional limitation of patients with spinal pathology and is considered the reference method for diagnosing lower back functionality. Furthermore, it has predictive value for the chronicity of pain and the outcomes of both conservative and surgical treatments Objective: to evaluate the clinical and functional evolution of patients with lumbar stenosis postoperatively undergoing posterolateral fusion L4-S1 at the General Regional Hospital No. 1. Material and methods: sixty-six patients diagnosed with lumbar spinal stenosis who underwent L4-S1 posterolateral fusion were assessed using the Oswestry questionnaire before the surgical intervention and one month afterward. This evaluation measured the degree of disability. Additionally, epidemiological data will be collected, including age, occupation (and work disability if applicable), risk factors (smoking, body mass index), comorbidities, as well as previous treatments and their duration. Results: The mean age was 52 years, with a predominance of male patients and an average BMI of 29 kg/m². The primary reason for surgery was low back pain, with an average duration of 3.8 years. Only three patients had undergone rehabilitation before the intervention, and 35 patients were on work-related disability at the time of surgery. Before the intervention, most patients presented limitations in daily and occupational activities as measured by the Oswestry Index. Following surgery, moderate disability was the most frequently observed outcome. A total of 82% of patients showed improvement.

El conducto lumbar estrecho supone una amplia gama de padecimientos que llevan a la atención médica en primer y segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social, aunado a ello tenemos que contemplar que gran parte de estos pacientes requerirán en algún momento de una cirugía de columna de no responder a un tratamiento conservador que idealmente se debe realizar por al menos seis meses. El Oswestry Disability Index (ODI) evalúa la limitación funcional del paciente con patología de columna vertebral y se considera el método de referencia para el diagnóstico de funcionalidad de la espalda baja, además tiene un valor predictivo para cronificación de dolor y de resultado al tratamiento conservador y quirúrgico. Objetivo: evaluar la evolución clínica y funcional de pacientes con conducto lumbar estrecho postoperados mediante artrodesis posterolateral L4-S1 en el Hospital General Regional No. 1. Material y métodos: se evaluaron 66 pacientes con diagnóstico de conducto lumbar estrecho, sometidos a artrodesis posterolateral L4-S1 mediante cuestionario de Oswestry previo a la intervención quirúrgica y un mes posterior, valorando con ello el grado de discapacidad; además de ello, se recabaron datos epidemiológicos como edad, ocupación laboral (y de existir, incapacidad laboral), factores de riesgos (tabaquismo, índice de masa corporal), comorbilidades, así como tratamiento previo y duración de los mismos. Resultados: la edad media fue de 52 años, con predominio del género masculino y un IMC de 29 kg/m2; el principal motivo de la intervención fue la lumbalgia, con una evolución media de 3.8 años. Únicamente tres personas habían recibido rehabilitación y 35 pacientes se encontraban con incapacidad laboral al momento de la cirugía. Previo a la intervención la mayoría de los pacientes presentaba limitación para la vida diaria/ laboral por Oswestry y posterior a la misma la discapacidad moderada fue la más encontrada. 82% de los pacientes presentó mejoría.