Prevalencia del agente causal más frecuente de choque séptico de partida pulmonar en Hospital General Regional 1

Abstract

Introduction: Septic shock is a subtype of sepsis accompanied by fluid-refractory hypotension requiring vasopressor therapy and hyperlactatemia. One of the main causes is pneumonia, which is mostly caused by S. pneumoniae, however, the causative agent varies from hospital to hospital. Objective: To determine the most frequent causative agent in pneumonia with septic shock at Regional General Hospital Number 1, identified in blood cultures and the results of the antibiogram. Methods: A retrospective, descriptive, cross-sectional, observational study was conducted in which 236 cases of patients admitted to the emergency room with a diagnosis of septic shock were analyzed, of which 31 were admitted for pneumonia with a positive blood culture from January 2021 to December 2023. Results: By site of infection: abdominal 44.9% (n = 106), pneumonia 35.16% (n = 83), urinary tract infection 11.01% (n = 26), soft tissue infection 7.62% (n = 18). Age 65 years (57-77) with OR 1.003 and p 0.769, men 61.3% (n = 19) and women 39.7% (n = 12); Systemic arterial hypertension 64.5% (n = 20) (p 0.477). Most frequent agent Staphylococcus sp 22.6% (n=7). Antibiogram: gentamicin 35.5% (n=11), daptomycin 32.3% (n=10), and linezolid 29% (n=9). Blood culture: sensitivity 57.14% and specificity 33.3%. Diagnostic certainty 52.9%, Prevalence 82%. Conclusions: The most frequent agent isolated in blood cultures was Staphylococcus sp, however, the usefulness of blood culture as a diagnostic test was low according to its sensitivity and specificity, as well as diagnostic certainty, being a method not useful to detect the disease in positive cases.

Introducción: El choque séptico es un subtipo de sepsis acompañado de hipotensión refractaria a líquidos con necesidad de vasopresor e hiperlactatemia. Una de las principales causas son las neumonías, siendo ocasionadas en su mayoría por S. pneumoniae, sin embargo, el agente causal cambia de acuerdo a cada hospital. Objetivo: Determinar el agente causal más frecuente en neumonías con choque séptico en el Hospital General Regional Número 1 identificado en hemocultivos y el resultado del antibiograma. Métodos: Estudio observacional de tipo transversal, retrospectivo, descriptivo, en el cual se analizan 236 casos de pacientes que ingresaron en urgencias con diagnóstico choque séptico, de los cuales 31 ingresaron por neumonía con hemocultivo positivo de enero 2021-diciembre 2023. Resultados: Por sitio de infección: abdominal 44.9%(n=106), neumonía 35.16% (n=83), infección urinaria 11.01% (n=26), infección de tejidos blandos 7.62% (n=18). Edad 65 años (57-77) con OR 1.003 y p 0.769, hombres 61.3% (n=19) y mujeres 39.7% (n=12); Hipertensión arterial sistémica 64.5%(n=20) (p 0.477). Agente más frecuente Staphylococcus sp 22.6%(n=7). Antibiograma: gentamicina 35.5% (n=11), daptomicina 32.3% (n=10), y linezolid 29% (n=9). Hemocultivo: sensibilidad 57.14% y una especificidad 33.3%. Certeza diagnóstica del 52.9%, Prevalencia 82%. Conclusiones: El agente más frecuente aislado en hemocultivos fue Staphylococcus sp, sin embargo, la utilidad del hemocultivo como prueba diagnóstica fue baja de acuerdo a su sensibilidad y especificidad, así como la certeza diagnóstica, siendo un método no útil para detectar la enfermedad en casos positivos.