Utilidad de la procalcitonina como determinante de severidad y mortalidad en cetoacidosis diabética en HGR No 1, Charo, Michoacán

Abstract

Background: DKA is associated with leukocytosis and elevated acute-phase proteins. It has been reported that PCT levels can be dramatically elevated without any occult source of infection in patients with DKA, and PCT levels decrease with improvement in DKA even without antibiotic therapy. Objective: To determine the association of procalcitonin levels with mortality and severity of diabetic ketoacidosis patients admitted to the emergency department of the General Hospital of Charo, Michoacán. Materials and Methods: An observational, retrospective, and descriptive study was conducted. Medical history was collected from the clinical record and entered into a data collection form. Variables were included to achieve the specific objectives: age, sex, place of origin, month of presentation, previous diagnosis of diabetes mellitus, clinical and laboratory evaluation upon admission, complications, and reason for discharge. Results: A total of 131 patients diagnosed with diabetic ketoacidosis were analyzed. The mean age was 45.43 years (SD ±18.10), with a range of 18 to 89 years. Fifty-eight percent were female and 42% male. All patients presented comorbidities at the time of admission. A statistically significant relationship was found between procalcitonin levels and the severity of the clinical picture (Gamma = 0.413; p < 0.001), suggesting that the higher the procalcitonin levels, the greater the severity. Conclusions: In this study, procalcitonin showed a significant correlation with clinical severity in patients with diabetic ketoacidosis, supporting its usefulness as a prognostic biomarker. No significant association was found between procalcitonin and mortality, possibly due to the low number of deaths recorded (3.8%), which limited the statistical analysis.

Antecedentes: La CAD está asociado a la leucocitosis y al aumento de las proteínas de fase aguda. Se ha informado que los niveles de PCT pueden elevarse drásticamente sin ningún foco oculto de infección en pacientes con CAD y los niveles de PCT disminuyen en concentraciones con la mejora de la CAD incluso sin terapia de antibióticos. Objetivo: Determinar la asociación del valor de Procalcitonina con la mortalidad y severidad de los pacientes con cetoacidosis diabética ingresados al servicio de urgencias del Hospital General de Charo, Michoacán. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, donde los antecedentes fueron recopilados del expediente clínico y vaciados en una hoja de concentración de datos. Se incluyó variables para lograr los objetivos específicos: edad, sexo, lugar de origen, mes de presentación, diagnóstico previo de diabetes mellitus, valoración clínica y laboratorio a su ingreso, las complicaciones y el motivo del egreso. Resultados: Se analizaron 131 pacientes con diagnóstico de cetoacidosis diabética. La edad media fue de 45.43 años (DE ±18.10), con un rango de 18 a 89 años. El 58% fueron de género femenino y el 42% masculino. El 100% de los pacientes presentaron comorbilidades al momento de su ingreso. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre los niveles de procalcitonina y la gravedad del cuadro clínico (Gamma = 0.413; p < 0.001), lo que sugiere que, a mayores niveles de procalcitonina, mayor es la gravedad. Conclusiones: en este trabajo de investigación la procalcitonina mostró una correlación significativa con la gravedad clínica en pacientes con cetoacidosis diabética, lo que respalda su utilidad como biomarcador pronóstico. No se encontró asociación significativa entre procalcitonina y mortalidad, posiblemente debido al bajo número de fallecimientos registrados (3.8%), lo que limitó el análisis estadístico.