Uso de la escala HEART para estratificación del riesgo de presentar un evento cardiaco adverso (MACE), en pacientes que ingresan con dolor torácico en el servicio de urgencias del HGRN.01 Charo, Michoacán

Abstract

Introduction: Chest pain is one of the leading reasons for emergency department visits. However, a large proportion of patients do not have severe cardiovascular conditions, which contributes to hospital overcrowding and excessive resource use. The HEART score allows for practical and early stratification of the risk of major adverse cardiac events (MACE). Objective: To stratify the risk of major adverse cardiac events (MACE) in patients presenting with chest pain, using the HEART score in the emergency department of HGR N.01 Charo, Michoacán, during the period from January to June 2024. Materials and Methods: Observational, descriptive, retrospective study. A total of 61 patients aged ≥18 years with chest pain were included, with documented ECG, troponin levels, and clinical history. The HEART score was applied and MACE occurrences were recorded. Statistical tests (chi- square, ANOVA, Mann-Whitney U) were used, with significance set at p<0.05. Results: The mean age was 63.4±14.9 years; 62.3% were male. The most common comorbidities were hypertension (60.7%) and dyslipidemia (41%). According to the HEART score, 21.3% of patients were low risk, 50.8% moderate risk, and 27.9% high risk. MACE occurred in 24 patients (42.9%), with unstable angina (26.2%) and non-ST elevation myocardial infarction (11.5%) being the most frequent. A statistically significant association was found between the HEART score and MACE (p=0.001), elevated troponin levels (p=0.001), and ECG abnormalities (p=0.022). The HEART score showed a sensitivity of 95.8%, specificity of 34.4%, and negative predictive value of 91.6%. Conclusions: The HEART score proved to be a useful, sensitive, and safe tool for stratifying MACE risk in patients with chest pain. Its implementation facilitates early identification of low-risk patients suitable for timely discharge, optimizing hospital resources and reducing emergency department burden.

Introducción: El dolor torácico representa uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias. Sin embargo, un gran porcentaje de los pacientes no presenta patologías cardiovasculares graves, lo que genera saturación hospitalaria y uso excesivo de recursos. La escala HEART permite estratificar el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) de forma práctica y precoz. Objetivo: Estratificar el riesgo de presentar un evento cardíaco adverso mayor (MACE) en pacientes con dolor torácico, mediante la aplicación de la escala HEART en el servicio de urgencias del HGR N.01 Charo, Michoacán, durante el periodo Enero – junio 2024. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron 61 pacientes ≥18 años con dolor torácico, con EKG, troponinas y antecedentes clínicos registrados. Se aplicó la escala HEART y se documentaron los MACE ocurridos. Se utilizaron pruebas estadísticas (chi-cuadrada, ANOVA, U de Mann-Whitney) con significancia p<0.05. Resultados: La media de edad fue 63.4±14.9 años, predominó el sexo masculino (62.3%). Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (60.7%) y dislipidemia (41%). Según la escala HEART, el 21.3% presentó bajo riesgo, 50.8% riesgo moderado y 27.9% alto riesgo. Se identificaron MACE en 24 pacientes (42.9%), siendo la angina inestable (26.2%) e IAM sin ST (11.5%) los más frecuentes. Hubo asociación estadísticamente significativa entre riesgo HEART y presencia de MACE (p=0.001), así como con troponinas elevadas (p=0.001) y EKG alterado (p=0.022). La sensibilidad de la escala fue 95.8%, especificidad 34.4% y valor predictivo negativo 91.6%. Conclusiones: La escala HEART demostró ser una herramienta útil, sensible y segura para estratificar el riesgo de MACE en pacientes con dolor torácico. Su aplicación permite identificar pacientes de bajo riesgo aptos para egreso precoz, optimizando recursos hospitalarios y reduciendo la sobrecarga en urgencias.