Prevalencia de bloqueos de plexo braquial fallidos en relación con el grado académico de los anestesiólogos en el HGR1 de Charo

Abstract

Background: Brachial plexus block is a regional anesthesia technique widely used in upper limb surgeries. Its effectiveness may depend on the anesthesiologist’s academic level and the use of ultrasound. In teaching hospitals, where residents perform a large proportion of these procedures, it is relevant to assess how these factors influence failure rates. Objective: To determine the prevalence of failed blocks in relation to the academic level of anesthesiologists at the General Regional Hospital No. 1 of Charo, Michoacán. Methods: Observational, retrospective, analytical and descriptive study. Medical records of patients ≥18 years undergoing upper limb surgery with brachial plexus block between March 2024 and March 2025 were reviewed. Clinical and procedural variables were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis, and logistic regression. Results: A total of 84 patients were included, with a mean age of 55 years; 61.9% were male. Overweight or obesity was present in 73.8%. The most frequent approaches were axillary (47.6%) and supraclavicular (36.9%). The overall success rate was 91.7%, with an 8.3% failure rate. Failures were more common among first-year residents (12.5%) compared with attending physicians (6.7%), without statistical significance (p = 0.967). Ultrasound guidance was used in 92.9% of procedures; all cases performed without ultrasound were successful, though the difference was not significant (p = 0.633). Faculty supervision was present in 82.1% of cases, with no significant association with outcomes. Conclusions: A high success rate of brachial plexus blocks was observed, with no significant differences according to academic level, ultrasound use, or supervision. These findings emphasize the importance of structured training and the routine use of ultrasound to ensure safety and effectiveness in regional anesthesia.

Antecedentes: El bloqueo del plexo braquial es una técnica de anestesia regional utilizada en cirugías de extremidad superior. Su efectividad puede depender del grado académico del anestesiólogo y del uso de ecografía. En hospitales escuela, donde los residentes realizan gran parte de los procedimientos, resulta relevante evaluar cómo influyen estas variables en la tasa de fallos. Objetivo: Determinar la prevalencia de bloqueos fallidos en relación con el grado académico de los anestesiólogos en el Hospital General Regional No. 1 de Charo, Michoacán. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y descriptivo. Se revisaron expedientes de pacientes ?18 años sometidos a cirugía de extremidad superior con bloqueo de plexo braquial entre marzo de 2024 y marzo de 2025. Se analizaron variables clínicas y procedimentales mediante estadísticas descriptivas, análisis bivariado y regresión logística. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes, edad media 55 años; 61.9% hombres. El 73.8% presentó sobrepeso u obesidad. Los abordajes más frecuentes fueron axilar (47.6%) y supraclavicular (36.9%). La tasa global de éxito fue 91.7%, con 8.3% de fallos. La prevalencia de fallos fue mayor en residentes de primer año (12.5%) y menor en médicos de base (6.7%), sin significancia estadística (p = 0.967). La ecografía se empleó en 92.9% de los casos; todos los procedimientos sin ecografía fueron exitosos, sin diferencia significativa (p = 0.633). La supervisión docente estuvo presente en 82.1%, sin asociación significativa. Conclusiones: Se observó alta tasa de éxito en los bloqueos de plexo braquial, sin diferencias significativas por grado académico, ecografía o supervisión, lo que resalta la importancia de la formación estructurada y del uso rutinario de ecografía.