Calidad de vida en pacientes con nefropatía diabética y terapia sustitutiva renal

Abstract

INTRODUCTION: Diabetic nephropathy is one of the leading causes of chronic kidney disease and the most frequent indication for continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and hemodialysis. These treatments differ in their characteristics and implications for patients. Quality of life assessment is an indicator for determining the physical, psychological, and social impact of therapeutic interventions. Instruments such as the KDQOL-36 and the determination of specific biomarkers allow for a comprehensive evaluation. OBJECTIVE: To compare the quality of life of patients with diabetic nephropathy undergoing dialysis and hemodialysis. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, descriptive study was conducted at the UMAA 254 in Morelia, Michoacán, from December 2023 to July 2024. The study included 136 patients (68 per therapy), selected using probabilistic sampling for a finite population. Patients over 18 years of age with more than 3 months of treatment were included. Patients with cognitive impairment, recent hospitalization, or those on automated peritoneal dialysis were excluded. The KDQOL-36 questionnaire was used to assess quality of life, and biomarkers were analyzed. Statistical analysis included frequencies, percentages, chi-square, Mann-Whitney U, Student's t-test, and logistic regression. RESULTS: A total of 136 participants were studied; the majority were men over 60 years of age, with primary education, married, and unemployed. No significant differences were found between the two therapies; both showed good quality of life (p = 0.54). The KDQOL-36 instrument showed a higher proportion of poor quality of life in the dialysis patient in its third domain (p = 0.021). Biomarkers predictive of quality of life were identified. CONCLUSIONS: Quality of life was generally good, regardless of the type of renal replacement therapy. However, associated factors such as sex, parathyroid hormone levels, calcium, uric acid and transferrin were identified, and the burden of disease has implications for dialysis patients; which highlights the need for a comprehensive approach.

INTRODUCCIÓN: La nefropatía diabética representa una de las principales causas de enfermedad renal crónica y la indicación más frecuente de diálisis peritoneal continua ambulatoria y hemodiálisis, estos tratamientos difieren en sus características e implicaciones con los pacientes. La evaluación de la calidad de vida constituye un indicador para determinar el impacto físico, psicológico y social de las intervenciones terapéuticas. Instrumentos con KDQOL-36 y la determinación de biomarcadores específicos, permiten una valoración integral. OBJETIVO: Comparar la calidad de vida de los pacientes con nefropatía diabética en diálisis peritoneal continua ambulatoria y hemodiálisis. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo en la UMAA 254 de Morelia, Michoacán de diciembre 2023 a julio 2024 en 136 pacientes (68 por terapia), seleccionados mediante muestreo probabilístico para población finita. Se incluyeron >18 años con >3 meses de tratamiento. Se excluyeron pacientes con deterioro cognitivo, hospitalización reciente o en diálisis peritoneal automatizada. Para evaluar calidad de vida se aplicó el cuestionario KDQOL-36 y se analizaron biomarcadores. El análisis estadístico incluyó frecuencias, porcentajes, Chi cuadrada, U de Mann-Whitney, t-Student, y regresión logística. RESULTADOS: Se estudiaron 136 participantes, predominaron los hombres mayores de 60 años, escolaridad primaria, casados y desempleados. Sin diferencias significativas entre ambas terapias mostraron buena calidad de vida (p = 0.54). El instrumento KDQOL-36 mostró en su tercer dominio mayor proporción de mala calidad en el paciente con diálisis (p= 0.021). Se identificaron biomarcadores predictores de la calidad de vida. CONCLUSIONES: La calidad fue buena en general, independientemente del tipo de la terapia sustitutiva. No obstante, se identificaron factores asociados como el sexo, niveles de paratohormona, calcio, ácido úrico y transferrina, además de que la carga de la enfermedad tiene implicaciones en los pacientes con diálisis; lo que destaca realizar un abordaje integral.