Asociación entre la velocidad de corrección del sodio y la incidencia de complicaciones neurológicas en recién nacidos con deshidratación hipernatrémica

Abstract

Background: Neonatal hypernatremic dehydration (NHD) is a critical metabolic emergency where inadequate therapeutic correction is directly linked to irreversible neurological damage. Current evidence suggests that a Sodium Correction Rate (SCR) >0.5 mEq/L/h precipitates iatrogenic cerebral edema due to the inability of cells to adapt their osmolarity to the presence of idiogenic osmoles. Objective: To determine the association between a sodium correction rate (SCR) > 0.5 mEq/L/h and the incidence of neurological complications in newborns with NHD at the Morelia Children's Hospital (HIM). Methods: A descriptive, observational, analytical and retrospective study was conducted. The sample included 38 cases. Descriptive and analytical statistics were applied using Pearson´s chi-squared test and the calculation of odds ratio (OR) with a 95% confidence interval, using OpenEpi software. Results: The overall incidence of neurological complications reached 31.6%. A statistically significant association was demonstrated between a sodium correction rate (SCR) > 0.5 mEq/L/h and the development of cerebral edema (p <0.0000001). The risk was substantially higher in the rapid correction group, with an odds ratio (OR) of 275 (95% CI: 15.7-4,806). Conclusions: A sodium correction rate >0.5 mEq/L/h is the main modifiable risk factor for neurological morbidity. It is recommended to strengthen prevention and timely detection strategies, as well to standardize an individualized treatment protocol. This approach should focus on neuroprotection to mitigate sequelae and improve neonatal prognosis

Introducción: La deshidratación hipernatrémica neonatal (DHN) es una emergencia metabólica crítica, donde la corrección terapéutica inadecuada se vincula directamente con lesiones neurológicas irreversibles. La evidencia actual postula que una Velocidad de Corrección de Sodio (VCS) >0.5 mEq/L/h precipita edema cerebral iatrogénico, debido a la incapacidad celular de adaptar su osmolaridad frente a la presencia de osmoles idiógenos. Objetivo: Determinar la asociación entre la velocidad de corrección de sodio (VCS) > 0.5 mEq/L/h y la incidencia de complicaciones neurológicas en neonatos con DHN en el Hospital Infantil de Morelia (HIM). Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, analítico y retrospectivo. La muestra incluyó 38 casos; se aplicó estadística descriptiva y analítica mediante la prueba Chi-Cuadrada de Pearson y el cálculo de Razón de Momios (OR) con un intervalo de confianza del 95%, utilizando el software OpenEpi. Resultados: La incidencia global de complicaciones neurológicas alcanzó el 31.6%. Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre una VCS >0.5 mEq/L/h y el desarrollo de edema cerebral (p<0.0000001). El riesgo fue sustancialmente mayor en el grupo de corrección rápida, con una OR de 275 (IC 95%: 15.7 -4,806). Conclusiones: Una velocidad de corrección del sodio >0.5 mEq/L/h es el principal factor de riesgo modificable para morbilidad neurológica. Se recomienda fortalecer las estrategias de prevención y detección oportuna, y además, estandarizar un protocolo de tratamiento individualizado. Dicho abordaje debe centrarse en la neuroprotección para mitigar secuelas y mejorar el pronóstico neonatal.