Influencia del diagnóstico de pulpa necrótica en el número de visitas endodónticas. Un análisis basado en la literatura

Abstract

The diagnosis of necrotic pulp presents a clinical challenge in endodontics, as its management can directly influence the number of appointments required to complete treatment. Traditionally, necrotic cases have been considered to require multiple sessions due to the complexity of removing intracanal biofilm. However, technological advances and improvements in disinfection (asepsis and antisepsis) protocols have made it possible to perform effective treatments in a single visit. The objective of this review was to analyze the success rate and clinical outcomes of endodontic treatment in teeth with necrotic pulp, comparing single-visit and multi-visit protocols. A structured search was conducted in the PubMed database, following the PRISMA guidelines and applying the PICOS eligibility criteria. After applying filters for date, language, and study type, four articles published between 2021 and 2025 that met the established criteria were selected. The reviewed studies evaluated variables such as postoperative pain, radiographic findings, and clinical course, concluding that there are no statistically significant differences between treatments performed in a single session and those performed in multiple appointments. The evidence suggests that, under controlled clinical conditions, single-visit treatment is an effective and safe alternative for managing teeth with necrotic pulp.

El diagnóstico de pulpa necrótica representa un desafío clínico en endodoncia, ya que su manejo puede influir directamente en el número de visitas requeridas para completar el tratamiento. Tradicionalmente, se ha considerado que los casos necróticos requieren múltiples sesiones debido a la complejidad en la eliminación del biofilm intracanal. Sin embargo, los avances tecnológicos y las mejoras en los protocolos de desinfección (asepsia y antisepsia) han abierto la posibilidad de realizar tratamientos efectivos en una sola visita. El objetivo de esta revisión fue analizar la tasa de éxito y los resultados clínicos del tratamiento endodóntico en dientes con pulpa necrótica, comparando los protocolos de una y múltiples visitas. Se realizó una búsqueda estructurada en la base de datos PubMed, siguiendo los lineamientos PRISMA y aplicando los criterios de elegibilidad del modelo PICOS. Tras aplicar filtros por fecha, idioma y tipo de estudio, se seleccionaron 4 artículos publicados entre 2021 y 2025 que cumplían con los criterios establecidos. Los estudios revisados evaluaron variables como dolor postoperatorio, hallazgos radiográficos y evolución clínica, concluyendo que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los tratamientos realizados en una sola sesión y aquellos en múltiples visitas. La evidencia sugiere que, bajo condiciones clínicas controladas, el tratamiento en una sola cita es una alternativa eficaz y segura para el manejo de dientes con pulpa necrótica.