Marcadores de disfunción endotelial y trombosis en pacientes con fibrilación auricular no valvular en tratamiento con acenocumarina

Abstract

Atrial Fibrillation (AF) induces a prothrombotic state with increased plasma concentrations of biomarkers as vWF (endothelial dysfunction) and DD (thrombosis). Is accompanied by the formation of a thrombus in left atrium and can produce a stroke. The prevention of thromboembolic risk is appropriate intervention, acenocoumarin is the ideal treatment in prevention of stroke and is associated with a decrease in prothrombotic biomarkers. Objective. Contrast the plasma concentrations of biomarkers in patients with and without acenocoumarin. Determine the difference in risk of thromboembolism using the CHADS2 and CHA2DS2Vasc. Material and Methods. Transversal Comparative Study; 36 patients with AF and acenocoumarin and 36 patients without anticoagulant, both genders, ≥ 40 years, diagnosed with NVAF. Subjects with a history of stroke, acute coronary syndrome or surgery in the last 3 months, with inflammatory diseases, several heart failure or advanced chronic kidney disease were excluded. Statistics: t student, chi2; data are expressed as mean ± SD. Statistical significance, p <0.05. Results. AF and acenocoumarin: age 69±9 years, CHADS2: 2.06 ± 1.1, CHA2DS2VASc: 3.19±1.5, INR 2.1±0.8, vWF 129.6±24.5 IU/dl, DD >400 ng/ml: 19%. AF without acenocoumarin: age 72±11 years, CHADS2: 2.08±1.2, CHA2DS2VASc: 3.56±1.7, INR 1.3±0.4, vWF 158.6±21.1 IU/dl, DD >400 ng/ml: 83%.

La Fibrilación Auricular (FA) es una arritmia que induce un estado protrombótico con aumento en las concentraciones plasmáticas de marcadores de disfunción endotelial (FvW) y trombosis (DD). Se acompaña de la formación de un trombo en la aurícula izquierda y puede producir un Evento Vascular Cerebral (EVC). La acenocumarina es la piedra angular en la prevención de un EVC y se asocia a una disminución de los biomarcadores. Objetivo. Contrastar las concentraciones plasmáticas de los biomarcadores protrombóticos en pacientes con y sin acenocumarina. Determinar la diferencia en el riesgo de tromboembolia usando CHADS2 y CHA2DS2Vasc. Material y Métodos. Estudio Transversal Comparativo: 36 pacientes con FA en tratamiento con acenocumarina y 36 sin anticoagulante. Se incluyeron pacientes del HGR-1, IMSS de Morelia, con FANV, ambos sexos, ≥ 40 años. No se incluyeron sujetos con enfermedades inflamatorias, enfermedad renal avanzada, insuficiencia cardiaca severa, EVC o cirugía recientes. Estadística: t de Student, Chi cuadrada. Los datos se expresan en media ± DE. Significancia: p <0.05 Resultados. FA con acenocumarina: edad 69±9 años, CHADS2: 2.06±1.1, CHA2DS2VASc: 3.19±1.5, INR 2.1±0.8. FvW 129.6±24.5 IU/dl, DD >400 ng/ml: 19%. FA sin acenocumarina: edad 72±11 años, CHADS2: 2.08±1.2, CHA2DS2VASc: 3.56±1.7, INR 1.3±0.4, FvW 158.6±21.1 IU/dl, DD >400 ng/ml: 83%.