Prevalencia de cardiopatía en niños con enfermedad de Kawasaki del Hospital Infantil de Morelia "Eva Sámano de López Mateos"

Abstract

Kawasaki disease is an acute, self-limited vasculitis of unknown etiology that occurs mainly in young children, characterized by fever for at least five days and four of five other major criteria: 1) cavity in the cavity Oral as erythema and cleft lip, tongue "in strawberry", pharyngeal hyperemia; 2) Conjugal hyperemia; 3) maculopapular rash; 4) changes in extremities such as erythema, palmar, plantar or perianal edema; 5) cervical lymphadenopathy. Incomplete cases are diagnosed in fever patients and at least four of the criteria described above, associated with coronary disease detected by echocardiography or coronary angiography. Treatment with intravenous gammaglobulin has reduced the prevalence of Coronary dilatation to less than 5% and giant aneurysms to less than 1% and mortality has decreased from 2% to 0.3%. However, some patients, despite receiving timely treatment, develop cardiac involvement. The first description was made in Japan in 1967 by Tomisaku Kawasaki, currently the disease occurs both endemic and epidemic in communities and children of all races in America, Asia and Europe. Coronary artery aneurysms or the development of ectasia develop in 15 to 25% of untreated diseased children and can lead to ischemic heart disease, myocardial infarction, or sudden death. Therefore, one of the main challenges of the pediatrician is to make an early diagnosis of Kawasaki disease, in order to reduce the incidence of fatal complications of the disease.

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda, auto limitada, de etiología no bien conocida que se presenta principalmente en niños pequeños, se caracteriza por fiebre durante de por lo menos cinco días y cuatro de otros cinco criterios principales: 1) cabios en la cavidad oral como eritema y fisuras labiales, lengua “en fresa”, hiperemia faríngea; 2) hiperemia conjutival; 3) exantema maculopapular; 4) cambios en las extremidades como eritema, edema descarnación palmar, plantar o perianal; 5) adenopatía cervical. Los casos incompletos se diagnostican en pacientes de fiebre y al menos cuatro de los criterios descritos anteriormente, asociados con afección coronaria detectada por ecocardiografía o angiografía coronaria. El tratamiento con gammaglobulina intravenosa ha disminuido la prevalencia de dilatación Coronaria a menos del 5% y de aneurismas gigantes a menos del 1% y la mortalidad ha descendido del 2% al 0.3%. Sin embargo, algunos pacientes a pesar de haber recibido tratamiento oportuno desarrollan la afectación cardiaca. La primera descripción se realizó en Japón en 1967 por Tomisaku Kawasaki, actualmente la enfermedad se presenta tanto en forma endémica como epidémica en las comunidades y niños de todas las razas de América, Asia y Europa. Los aneurismas de las arterias coronarias o el desarrollo de ectasia se desarrollan en el 15 has el 25% de los niños enfermos no tratados y pueden conducir a enfermedad isquémica cardiaca, infarto del miocardio, o muerte súbita. Por lo anterior uno de los principales retos del pediatra es hacer el diagnóstico temprano de la enfermedad de Kawasaki, con la finalidad de disminuir la incidencia de complicaciones fatales de dicha enfermedad.