Manejo del dolor con nalbufina en niños críticamente enfermos en la UTIP del “Hospital Infantil de Morelia”

Abstract

The administration of nalbuphine in continuous infusion therapeutically deleted better pain management in bowling. Aim. To evaluate the clinical response of children with pain, to manage nalbuphine bolus and continuous infusion. To determine the most appropriate and safe dose of nalbuphine continuous infusion of pain management as a critical patient. Establish the security status of the analgesic therapeutic dosage in continuous infusion. Materials and methods. We conducted a longitudinal study, prospective, comparative pilot and one year of monitoring where they studied 100 children with sore different etiology between February 2005 and February 2007: 37 postsurgical, 55 and 8 with politrauma including various etiologies. It is divided into two groups, one was applied nalbuphine bolus and the other in continuous infusion. They were rated for 12 hours divided into 3 phases of 4 hours. We performed valuation physiological (autonomous), interval 9 and faces an evaluation clinic with pain scale, similar scale linear. Statistical analysis with Chi square for Unlike groups and the correlation coefficient Spearman. Results. When comparing the two groups in assessing physiological statistically significant difference was found. The coefficient of determination was 0.61-0.70 and 0.22-0.54, with implementation at the bolus, respectively. It reported a positive correlation between the physiological assessment with Cheops and nalbuphine in continuous infusion. In the scale of 9 faces, the highest percentage (50-70%) in the group of nalbuphine in continuous infusion were the emotions that D and E are less pain, as most appropriate dose found was 50 micrograms kilo hour. Conclusions. There was a significant difference to the physiological parameters in both groups. The coefficient of determination for Cheops and nalbuphine bolus was excellent. It concludes that the security ranks of nalbuphine in continuous infusion ranging from 25 micrograms kilo hour and exceptionally up to 100 micrograms kilo hour and as safe with adequate doses of pain suppression to 50 micrograms kilo hour. The doses of 75 micrograms and 100 kilo hour offer risks and side as it is mainly respiratory depression. It is necessary to pursue further studies for assessing pain in children.

Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, experimental y comparativo de un año de seguimiento donde se estudiaron 100 niños con dolor de diferente etiología entre los meses de febrero de 2005 y Febrero de 2007: 37 post-operados, 55 con politrauma y 8 incluyendo etiologías diversas. Se dividieron en dos grupos, a uno se le aplicó nalbufina en bolo y al otro en infusión continua. Fueron valorados por 12 horas divididas en 3 etapas de 4 horas. Se realizó valoración fisiológica (autonómica), intervalo de 9 caras y una evaluación clínica con escala de dolor, escala análoga lineal. Análisis estadístico con Chi cuadrada para diferencia de grupos y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. Al comparar ambos grupos en la valoración fisiológica se encontró diferencia estadísticamente significativa. El coeficiente de determinación fue de 0.61-0.70 y 0.22-0.54, con la aplicación en el bolo, respectivamente. Se informa una correlación positiva entre la valoración fisiológica con CHEOPS y nalbufina en infusión continua. En la escala de 9 caras, el mayor porcentaje (50-70%) en el grupo de nalbufina en infusión continua fueron las caritas E y D que corresponden a menor dolor, la dosis encontrada como más apropiada fue 50 microgramos kilo hora. Conclusiones. Hubo diferencia significativa para los parámetros fisiológicos, en ambos grupos. El coeficiente de determinación para CHEOPS y la nalbufina en bolo resultó excelente. Se concluye que los rangos de seguridad de la nalbufina en infusión continua van desde los 25 microgramos kilo hora y excepcionalmente hasta 100 microgramos kilo hora y como dosis segura con una adecuada supresión del dolor a 50 microgramos kilo hora. Las dosis de 75 y 100 microgramos kilo hora ofrecen ya riesgos secundarios como lo es principalmente la depresión respiratoria. Es necesario continuar con otros estudios para la valoración de dolor en el niño.