Análisis del efecto desinfectante que produce el láser Nd: Yag en combinación con agua ozonizada durante el tratamiento de conductos radiculares

Abstract

Actually several irrigation solutions have been used for disinfection canals in endodontics. Sodium hypochlorite (NaOCl) is one of the most used irrigant as it is an antimicrobial agent that destroys and eliminates most of the microorganisms within the root canal, including viruses and bacteria and has the ability to dissolve tissues. The disadvantages of its use is toxicity and irritating effect, so it has been suggested to use 1:1 dilution (hypochlorite / water) or in low concentrations to reduce its toxicity. However when its concentration decreases also decreases its bactericidal effect, so it has to be compensated by increasing the volume of irrigation or increasing the temperature to achieve the required bactericidal effect. Chlorhexidine used for the root canal treatment has a bactericidal capacity similar to sodium hypochlorite, however it cannot be used as single irrigating solution because of its inability to dissolve residual necrotic tissue. The calcium hydroxide is less effective bacterial substance against E. faecalis, when is compared with other intracanal medications, as EDTA is a chelating solution but by itself has not bactericidal effect against E. faecalis. Ozonated water is an irrigating solution, which due to its bactericidal and virucidal properties reduce the level of Enterococcus faecalis in the dentinal tubules with exposure to 2 and 4 ppm (mg / L) of ozone in water, however one of its disadvantages is that it does not neutralize endotoxins, so ozonated water is effective against C. albicans and E. faecalis, but not have a residual effect.

En la actualidad se han utilizado varias soluciones de irrigación para la desinfección de conductos en endodoncia. El hipoclorito de sodio (NaOCl) es uno de los irrigantes más utilizados, ya que es un agente antimicrobiano que destruye y elimina la mayoría de los microorganismos dentro de los conductos radiculares, incluyendo virus y bacterias y tiene la capacidad de disolución de tejidos. Las desventajas de su uso es su toxicidad y efecto irritante, por lo que se ha sugerido su uso en dilución 1:1 (hipoclorito/agua) o en bajas concentraciones para así disminuir su toxicidad. Sin embargo al disminuir su concentración disminuye también su efecto bactericida, por lo que se tiene que compensar este hecho al aumentar el volumen de irrigación o aumentando la temperatura para lograr así el efecto bactericida deseado. La Clorhexidina al utilizarse durante el tratamiento de conductos, tiene capacidad bactericida similar a la del hipoclorito de sodio, sin embargo no puede ser utilizada como solución irrigante única pues no tiene la capacidad de disolver el tejido necrótico remanente. El Hidróxido de Calcio es la sustancia que menos efectividad bacteriana tuvo contra el E. faecalis, comparándolo con otros medicamentos intraconducto, al igual el EDTA es una solución quelante pero por si sola no tiene efecto bactericida contra el E. faecalis. El agua ozonizada es una solución irrigante, que debido a sus propiedades bactericidas y virucidas reducen el nivel del Enterococcus faecalis en los túbulos dentinarios con la exposición a 2 y 4 ppm (mg/L) de ozono en agua, sin embargo una de sus desventajas es que no neutraliza las endotoxinas. Por lo que el agua ozonizada es efectivo contra C. albicans y E. faecalis, pero no tiene un efecto residual.