Valoración del efecto anestésico de articaína al 4% con epinefrina 1:100 000 en un paciente con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática premedicado con paracetamol de 500 mg y etoricoxib de 30 mg.

Abstract

Symptomatic irreversible pulpitis is a severe degenerative process, it characterizes by mild to severe and/or spontaneous pain, caused by C fibers, which are closely related with its physiopathology. In this type of pulpal pathology it has been observed that the anesthetic effect from drugs has not been adequate while endodontic treatment is carried out. Thus, different anesthesia solutions and techniques have been applied, as well as premedication in order to improve the anesthetic effect for irreversible pulpitis treatment, without showing positive results. Aim: Assess the anesthetic effect of 4% Articaína and 1:100,000 of epinephrine on a patient diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis, premedicated with 500 mg paracetamol and 30mg arcoxia. Clinical Trial: 35 years old male, diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis on the 2nd right inferior premolar, was premedicated using arcoxia 30mg and paracetamol, both indicated every 24h/ 3 days. Once that treatment was completed he returned to the clinic so that the endodontic procedure could be performed. The inferior alveolar nerve block was carried out with 4% articaine and 1:100, 00 of epinephrine. The Revill’s numerical scale was used to measure the intensity of pain before and throughout the root canal treatment. The results showed that premedication was sufficient , since the patient only reported to feel pain level 1 (based on Revill’s scale) during root canal exploration, therefore the root canal treatment could be concluded without any other difficulty. Conclusion: Premedication with 500mg paracetamol and 30 mg arcoxia, allowed to improve the physiological conditions of pulpal tissue, so that the anesthetic effect of 4% articaine could be adequate for the inferior alveolar nerve block in order to treat the symptomatic irreversible pulpitis.

La pulpitis irreversible sintomática es un proceso degenerativo severo que, se caracteriza por presentar dolor moderado a severo y/o espontáneo, provocado por las fibras C, las cuales están íntimamente relacionadas con su fisiopatología, al realizar tratamiento endodóntico en este tipo de patología pulpar se ha observado que el efecto anestésico por parte de los fármacos no es el adecuado. Por esta razón a través del tiempo se han empleado diferentes técnicas y soluciones anestésicas, además del uso de la premedicación para mejorar el efecto anestésico para el tratamiento de la pulpitis irreversible sintomática, sin obtener resultados del todo favorables. Objetivo: Valorar el efecto anestésico de Articaina al 4% con epinefrina 1:100 000 en un paciente con diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática premedicado con paracetamol de 500 mg y arcoxia de 30 mg. Caso Clínico: Paciente masculino de 35 años de edad con diagnóstico de Pulpitis Irreversible Sintomática en el 2° premolar inferior derecho. Se premedicó con Arcoxia de 30 mg y Paracetamol de 500 mg ambos tomados uno cada 24 h durante 3 días. Pasado este lapso acudió a la clínica para realizar la terapia pulpar, durante la cual se utilizó articaína al 4% con 1:100.000 para el bloqueo nervioso inferior. Se empleó la escala análoga numérica de Revill para medir la intensidad de dolor antes y durante el tratamiento de conductos. La pieza fue instrumentada con el sistema rotatorio protaper y obturada mediante la técnica de condensación lateral. Los resultados de la premedicación fueron muy favorables ya que el paciente refirió un dolor ligero de intensidad 1, según la escala de Revill, únicamente durante la exploración de conductos, por lo que el tratamiento endodóntico pudo ser concluido sin mayor dificultad, Conclusión: La premedicación con paracetamol de 500 mg y arcoxia de 30 mg permitió mejorar las condiciones fisiológicas del tejido pulpar para que se produjera el efecto anestésico adecuado de la articaína al 4% con 1: 100.000 para el bloqueo nervioso inferior para el tratamiento de la pulpitis irreversible sintomática.