Valoración de incidencias de accidentes de procedimiento de una propuesta de instrumentación híbrida

Abstract

The success of endodontic therapy is based on the cleaning efficiency, quality of conformation and hermetic sealing of the root canal system. However, the complex anatomy of the root canal system requires different instrumentation techniques in order to facilitate this work and reduce possible mishaps. The aim of this study was to evaluate the incidence of procedural accidents (such as, fractures, steps, transportation of mesial canal and over-instrumentation) by 27 clinical operators, during the preparation of mesial canals, using proposed hybrid instrumentation, given by the Department of Endodontics University Postgraduate Studies and research at the UMSNH. The operators were divided into three groups: novice, Intermediate and Expert. The sample consisted of 27 mesial root canals of the first and second upper and lower molars. They were placed individually, mounted with speedex impression material that was installed into the X-Ray machine and to the digital imaging sensors to take radiographs in bucco-lingual direction. Regarding the impact of procedural Group 1: Inexperienced, presented a zip and an over-instrumentation. Group 2: Intermediate, reported a fracture a ledge, one mesial canal and transportation of over-instrumentation. And group 3: Experts pointed out three ledges and root canal transportation. However among the three groups there were no significant differences in the presence of procedural errors (Chi Square test, p< 0.05); the proposed hybrid instrumentation could be a safe and effective method to prepare the canal system.

El éxito de una terapia endodóntica se basa en la eficiencia de la limpieza, la calidad de la conformación y el sellado hermético del sistema de conductos radiculares; sin embargo, actualmente, la compleja anatomía del sistema de conductos exige diversas técnicas de instrumentación para facilitar este trabajo y tratar de reducir posibles percances. El propósito de este estudio fue evaluar la incidencia de accidentes de procedimiento (como fracturas, escalones, transportación del conducto mesial y sobre-instrumentación) por 27 operadores clínicos, durante la preparación de conductos mesiales, utilizando una propuesta de instrumentación híbrida, propuesta por el Departamento de Endodoncia del Centro Universitario de Estudios de Posgrado e Investigación de la UMSNH. Los operadores se dividieron en tres grupos: Inexpertos, Intermedios y Expertos. La muestra consistió en 27 conductos de raíces mesiales de los primeros y segundos molares superiores e inferiores, que fueron colocadas en un dispositivo de acrílico y montadas individualmente con material de impresión Speedex, que se adaptó al aparato de rayos X y al sensor del radiovisógrafo para tomar radiografías en dirección buco-lingual. En cuanto a las incidencias de errores de procedimiento, el Grupo I: Inexpertos, presentó un desgarre y una sobre-instrumentación; el Grupo II: Intermedios, reportó una fractura, un escalón, una transportación del conducto mesial y una sobre-instrumentación; y el Grupo III: Expertos, señaló tres escalones y una transportación del conducto. Sin embargo, entre los tres grupos no hubo diferencias significativas respecto a la presencia de errores de procedimiento (Chi cuadrada, p<0.05); la propuesta de instrumentación híbrida podría ser un método seguro y eficaz al preparar el sistema del conducto radicular.