Análisis de ciclo de vida de la asistencia renal artificial en una clínica de atención ambulatoria

Abstract

Human actions leave a footprint on the environment and health care and specifically hemodialysis (HD) are not exempt from this. The environmental consequences of HD due to the use of water, energy and materials, as well as waste and discharges it generates. The aim of this study is to identify the variables involved in the environmental and economic impact of the life cycle of HD as a form of artificial renal care. A life cycle analysis (LCA) was developed in accordance with the international standards ISO 14040 and ISO 14044 to identify the environmental impact and the variables involved. Also, the cost-benefit analysis (CBA) was used to identify the economic variables that influence the environmental impacts. LCA identified that HD and wastewater treatment (WWT) were stages of life cycle that concentrated the largest proportion of environmental impact. The major environmental variables were “Carboxymethyl cellulose, powder” of the dialyzer solution, as well as residual water from the renal service. The CBA, the economic and environmental benefits of the proposed improvement actions were identified, estimating profitability ratios of 2.8 units for the management of raw materials, 2.4 for the automatic filter processor, 1.5 for the new sterilizer and 1.1 for the luminaires LED. In addition, the implementation of these actions would represent a decrease of between 5-19% of the environmental impact. The association between the ACV and the CBA has expanded the vision on the environmental and economic behavior of a health service, generating relevant information to explore a sustainable and sustainable perspective for artificial kidney care.

Todas las acciones humanas dejan una huella sobre el medio ambiente y la atención a la salud y específicamente la hemodiálisis (HD) no están exentas de esto. Las consecuencias ambientales de la HD se deben al uso de agua, energía y materiales, así como a los residuos y descargas que genera. El objetivo de este trabajo fue identificar las variables implicadas en el impacto ambiental y económico del ciclo de vida de la HD como modalidad de asistencia renal artificial. Se desarrolló un análisis de ciclo de vida (ACV) con forme a los estándares internacionales ISO 14040 e ISO 14044 para identificar el impacto ambiental y las variables implicadas. Además, se empleó el análisis costo-beneficio (ACB) para identificar las variables económicas que influyen en los impactos ambientales. Con el ACV se identificó que la HD y el tratamiento del agua residual (TAR), fueron las etapas del ciclo de vida que concentraron la mayor proporción del impacto ambiental. Las principales variables ambientales fueron la carboxi-metil-celulosa (Carboxymethyl cellulose, powder), de la solución dializadora, y el agua residual (Waste water untreated) descargada durante el servicio renal. Con el ACB, se identificaron los beneficios económicos y ambientales de las acciones de mejora propuestas, estimando índices de rentabilidad de 2.8 unidades para la gestión de las materias primas, 2.4 para la procesadora automática de filtros, 1.5 para el nuevo esterilizador y 1.1 para las luminarias LED. Además, con la implementación de estas acciones se disminuiría entre el 5-19% del impacto ambiental. La conjunción entre el ACV y el ACB ha brindado una óptica amplia en cuanto al comportamiento y los costos ambientales de un servicio de salud, generando información pertinente para explorar una perspectiva sustentable y sostenible para la asistencia renal artificial.