http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/13 Tesis de especialidad 2026-08-04T00:18:30Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20010 Causas de hiperbilirrubinemia neonatal indirecta y complicaciones neurológicas asociadas en pacientes del Hospital Infantil de Morelia Eva Sámano de López Mateos en el periodo diciembre 2023-202 Salgado García, Andrea Viridiana Indirect neonatal hyperbilirubinemia is one of the leading causes of hospitalization during the neonatal period and may result in irreversible neurological damage when not identified and treated promptly. The aim of this study was to identify the causes of indirect neonatal hyperbilirubinemia and its associated neurological complications in newborns treated at the Children's Hospital of Morelia between December 2023 and December 2024. A retrospective, cross-sectional, observational, and descriptive study was conducted through the review of 39 medical records of newborns diagnosed with indirect neonatal hyperbilirubinemia. Maternal and neonatal characteristics, bilirubin levels, neurological involvement, and therapeutic interventions were analyzed. Male newborns accounted for 64.1% of cases. Mean gestational age was 35.23 weeks and mean total bilirubin level at admission was 18.88 mg/dL. Severe hyperbilirubinemia was identified in 35.9% of patients. Exclusive breastfeeding was the most frequent feeding modality. Neurological involvement was observed in 41% of cases; however, no statistically significant association was found between hyperbilirubinemia severity and neurological impairment. Phototherapy was the most used treatment. These findings highlight the importance of early screening and timely identification of at-risk newborns to prevent neurological injury and improve neonatal outcomes.; La hiperbilirrubinemia neonatal indirecta es una de las principales causas de hospitalización en el periodo neonatal y puede ocasionar daño neurológico irreversible cuando no se identifica y trata oportunamente. El objetivo de este estudio fue identificar las causas de hiperbilirrubinemia neonatal indirecta y las complicaciones neurológicas asociadas en recién nacidos atendidos en el Hospital Infantil de Morelia durante el periodo comprendido entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo mediante la revisión de 39 expedientes clínicos de recién nacidos con diagnóstico de hiperbilirrubinemia neonatal indirecta. Se analizaron características maternas y neonatales, niveles de bilirrubina, presencia de afección neurológica y tratamientos empleados. El 64.1% de los pacientes correspondió al sexo masculino. La edad gestacional media fue de 35.23 semanas y la bilirrubina total al ingreso de 18.88 mg/dL. El 35.9% presentó hiperbilirrubinemia severa. La lactancia materna exclusiva fue el tipo de alimentación más frecuente. Se observó afección neurológica en el 41% de los casos, sin demostrarse asociación estadísticamente significativa con la severidad de la hiperbilirrubinemia. La fototerapia fue la modalidad terapéutica más utilizada. Los hallazgos resaltan la importancia del tamizaje y la detección temprana para prevenir daño neurológico. Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Especialidad en Pediatría 2026-06-01T00:00:00Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20011 Factores asociados a síndrome de bajo gasto cardíaco y mortalidad a 30 días en pacientes sometidos a cirugía cardíaca ingresados en unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional ISSSTE Morelia en el periodo de mayo a octubre de 2024 Benito Mendoza, Bonifilio Background: Low cardiac output syndrome is a serious complication in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass, yet it remains a poorly described and understood condition. This condition is characterized by decreased cardiac function, which results in low oxygen availability in the tissues. Although mortality has decreased, complications arising from the use of cardiopulmonary bypasses remain common. Factors such as age, previous ventricular function, diabetes mellitus, and duration of cardiopulmonary bypass increase the risk. Knowing these factors will lead to a reduction in morbidity and mortality, as well as in the costs associated with hospital care. Objective: To identify the factors with the greatest impact associated with low cardiac output syndrome and their correlation with 30-day mortality in patients undergoing cardiac surgery in the intensive care unit of the Morelia Regional Hospital between May and October 2024. Methodology: A two-phase observational study with a study population of patients undergoing cardiac surgery who developed postoperative low cardiac output syndrome in the intensive care unit of the Morelia Regional Hospital. Results: Twenty-one patients undergoing cardiac surgery were analyzed. The mean age was 64.9 ± 7.29 years, and 57.1% were men. Obesity was the only comorbidity significantly associated with SBGC (p=0.01). Among preoperative factors, a BNP >40 pg/mL showed statistical significance (p=0.01). Intraoperatively, lactate levels showed a trend toward significance (p=0.05). Postoperatively, SBGC was related to cardiogenic shock (p=0.04) and use of inotropics (p<0.01). Thirty-day mortality was 9.5%; in the multivariate analysis, only lactate was associated with mortality (OR 3.03; 95% CI 2.26–4.06).; Antecedentes: El síndrome de bajo gasto cardíaco es una complicación grave en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con uso de circulación extracorpórea, sin embargo, continúa siendo una entidad poco descrita y conocida. Esta entidad se caracteriza por disminución en la función cardíaca que se traduce en disponibilidad de oxígeno baja en los tejidos. Aunque la mortalidad ha disminuido, las complicaciones derivadas del uso de circulación extracorpórea siguen siendo frecuentes. Factores como la edad, la función ventricular previa, diabetes mellitus y duración de la derivación cardiopulmonar aumentan el riesgo. Conocer estos factores traerá consigo una reducción en morbimortalidad, y de los costos derivados de su atención hospitalaria. Objetivos: Identificar los factores de mayor impacto asociados a síndrome de bajo gasto cardíaco y su co-relación con la mortalidad a 30 días en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Morelia en el periodo de mayo a octubre de 2024. Metodología: Estudio observacional ambispectivo, con una población de estudio de pacientes sometidos a cirugía cardíaca que desarrollen síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Morelia. Resultados: Se analizaron 21 pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La media de edad fue de 64.9 ± 7.29 años y el 57.1% fueron hombres. La obesidad fue la única comorbilidad significativamente asociada al SBGC (p=0.01). Entre los factores preoperatorios, un BNP >40 pg/mL mostró significancia estadística (p=0.01). En el intraoperatorio, los niveles de lactato presentaron una tendencia a la significancia (p=0.05). En el posoperatorio, el SBGC se relacionó con choque cardiogénico (p=0.04) y uso de inotrópicos (p<0.01). La mortalidad a 30 días fue del 9.5%; en el análisis multivariado, únicamente el lactato se asoció con mortalidad (OR 3.03; IC 95% 2.26–4.06). Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para Trabajadores del Estado. Especialidad en Medicina Crítica 2026-06-01T00:00:00Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20005 Asociación de la sobrecarga hídrica y la mortalidad de los pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos del Hospital General “Dr. Miguel Silva” durante el período de tiempo de periodo de 1 de enero de 2024 a 31 de diciembre de 2024 Saucillo Zúñiga, Gabriela Lizeth Introduction: Optimization of fluid therapy is a fundamental pillar in the management of critically ill patients; however, fluid overload has emerged as a modifiable risk factor associated with organ failure and increased mortality. Most international evidence derives from highly specialized centers with selected populations and advanced monitoring resources. The General Hospital “Dr. Miguel Silva” is distinguished by serving a heterogeneous population with diverse comorbidities and epidemiological profiles comparable to those reported in major studies. In addition, local constraints in the availability of supplies and minimally invasive hemodynamic monitoring technologies require a contextual validation of resuscitation targets. Therefore, it is imperative to generate local evidence that accounts for these institutional variables, allowing determination of whether the association between fluid balance and mortality remains consistent in our clinical setting and, consequently, to standardize fluid management protocols adapted to our operational context. Objective: To estimate the association between fluid overload (FO) and mortality among patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the General Hospital “Dr. Miguel Silva” from January 1, 2024, to December 31, 2024. Materials and Methods: Observational, retrospective, longitudinal, and analytical study. Medical records of patients with ICU stay ≥24 hours and a diagnosis of fluid overload will be reviewed. Variables to be collected include edema, sex, mortality, and albumin concentration. The principal investigator will have no direct contact with patients and will analyze only data recorded in clinical files. Statistical Analysis Plan: Descriptive analysis will be performed using frequencies and percentages for qualitative variables and measures of central tendency for quantitative variables. Normality tests (Shapiro–Wilk or Kolmogorov–Smirnov) will be applied.; Introducción: La optimización de la fluidoterapia es un pilar fundamental en el soporte del paciente en estado crítico; sin embargo, la sobrecarga hídrica se ha consolidado como un factor de riesgo modificable asociado a falla orgánica y mayor mortalidad. Si bien la evidencia internacional proviene mayoritariamente de centros de alta especialidad con poblaciones seleccionadas y recursos de monitoreo avanzado. En el Hospital General Dr. Miguel Silva se distingue por atender a una población heterogénea con diversas comorbilidades y perfiles epidemiológicos similares reportados en los estudios de mayor importancia. Aunado a esto, las particularidades en la disponibilidad de insumos y tecnologías de monitoreo hemodinámico mínimamente invasivo en nuestra con las que contamos en nuestra unidad exigen una validación local de las metas de reanimación. Por lo tanto, resulta imperativo generar evidencia propia que considere estas variables institucionales, permitiendo determinar si la asociación entre balance hídrico y mortalidad se mantiene constante en nuestro entorno asistencial y, con ello, estandarizar protocolos de manejo hídrico adaptados a nuestra realidad operativa. Objetivo general: Estimar la asociación entre la sobrecarga hídrica (SH) y la mortalidad de los pacientes que ingresan a la UCI del Hospital General “Dr. Miguel Silva” durante el periodo del 1 de enero de 2024 al 31 de diciembre de 2024. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y analítico. Se revisarán los expedientes clínicos de pacientes con estancia en UCI ≥24 horas y diagnóstico de sobrecarga hídrica. Se obtendrán variables como edema, sexo, mortalidad y concentración de albúmina. El investigador principal no tendrá contacto con los pacientes, únicamente analizará los datos registrados en expedientes clínicos. Plan de análisis estadístico: Se realizará un análisis descriptivo con frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, y medidas de tendencia central para las cuantitativas. Se aplicarán pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk o Kolmogorov-Smirnov). Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para Trabajadores del Estado. Especialidad en Medicina Crítica 2026-05-01T00:00:00Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20001 Factores de riesgo en pacientes hospitalizados por enfermedad vascular cerebral en el HGZ/MF No. 12 de Lázaro Cárdenas, Michoacán Chávez Reyes, Samuel Background: Cerebral vascular events are classified as ischemic and hemorrhagic, with ischemic type being more frequent in 80%, with blood pressure being the most predominant risk factor in this condition. Objective: To determine the prevalence, risk factors, and characteristics of patients receiving care for ischemic or hemorrhagic cerebral vascular disease at HGZ/MF No. 12 Lázaro Cárdenas, Mich. Material and Methods: Study with an ambispective, cross-sectional and analytical observational design which was carried out in the period from April 2024 to September 2024 in patients who received care for cerebral vascular event. With a 95% confidence level and a margin of error of 10%, the sample was obtained using the finite formula. For the analysis of the information, the statistical package for the sciences was used Conclusions: This study demonstrated that the most prevalent risk factor was uncontrolled systemic arterial hypertension.; Antecedentes: El Evento vascular cerebral se clasifica en isquémico y hemorrágico siendo más frecuente el de tipo isquémico en un 80%, siendo la presión arterial el factor de riesgo más predominante en este padecimiento. Objetivo: Determinar prevalencia, factores de riesgo y las características de los pacientes que reciben atención por enfermedad vascular cerebral isquémica o hemorrágica en el HGZ/MF No. 12 Lázaro Cárdenas, Mich. Material y Métodos: Estudio con diseño observacional ambispectivo, transversal y analítico el cual se realizó en el periodo comprendido de enero 2024 a diciembre 2024 en pacientes que recibieron atención por evento vascular cerebral. Con un nivel de confianza 95% y un margen de error del 10%, la muestra se obtuvo mediante la fórmula finita. Para el análisis de la información se empleó el paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS Ver. 23.0). Se usó análisis de frecuencia, desviación estándar, así como la asociación de variables mediante la prueba Chi-cuadrado. Resultados: Se estudiaron 29 expedientes con diagnóstico de evento vascular cerebral encontrando 23 casos con EVC isquémico y 6 con EVC hemorrágico, donde La hipertensión arterial no controlada, representó el 86.2% de la muestra total, con un 82.6% de tipo isquémico y un 100% de tipo hemorrágico, Conclusiones: Este estudio demostró que el factor de riesgo con mayor prevalencia fue la hipertensión arterial sistémica no controlada. Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Especialidad en Medicina Familiar 2026-04-01T00:00:00Z