http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/13 Tesis de especialidad 2026-08-24T03:21:21Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20011 Factores asociados a síndrome de bajo gasto cardíaco y mortalidad a 30 días en pacientes sometidos a cirugía cardíaca ingresados en unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional ISSSTE Morelia en el periodo de mayo a octubre de 2024 Benito Mendoza, Bonifilio Background: Low cardiac output syndrome is a serious complication in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass, yet it remains a poorly described and understood condition. This condition is characterized by decreased cardiac function, which results in low oxygen availability in the tissues. Although mortality has decreased, complications arising from the use of cardiopulmonary bypasses remain common. Factors such as age, previous ventricular function, diabetes mellitus, and duration of cardiopulmonary bypass increase the risk. Knowing these factors will lead to a reduction in morbidity and mortality, as well as in the costs associated with hospital care. Objective: To identify the factors with the greatest impact associated with low cardiac output syndrome and their correlation with 30-day mortality in patients undergoing cardiac surgery in the intensive care unit of the Morelia Regional Hospital between May and October 2024. Methodology: A two-phase observational study with a study population of patients undergoing cardiac surgery who developed postoperative low cardiac output syndrome in the intensive care unit of the Morelia Regional Hospital. Results: Twenty-one patients undergoing cardiac surgery were analyzed. The mean age was 64.9 ± 7.29 years, and 57.1% were men. Obesity was the only comorbidity significantly associated with SBGC (p=0.01). Among preoperative factors, a BNP >40 pg/mL showed statistical significance (p=0.01). Intraoperatively, lactate levels showed a trend toward significance (p=0.05). Postoperatively, SBGC was related to cardiogenic shock (p=0.04) and use of inotropics (p<0.01). Thirty-day mortality was 9.5%; in the multivariate analysis, only lactate was associated with mortality (OR 3.03; 95% CI 2.26–4.06).; Antecedentes: El síndrome de bajo gasto cardíaco es una complicación grave en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con uso de circulación extracorpórea, sin embargo, continúa siendo una entidad poco descrita y conocida. Esta entidad se caracteriza por disminución en la función cardíaca que se traduce en disponibilidad de oxígeno baja en los tejidos. Aunque la mortalidad ha disminuido, las complicaciones derivadas del uso de circulación extracorpórea siguen siendo frecuentes. Factores como la edad, la función ventricular previa, diabetes mellitus y duración de la derivación cardiopulmonar aumentan el riesgo. Conocer estos factores traerá consigo una reducción en morbimortalidad, y de los costos derivados de su atención hospitalaria. Objetivos: Identificar los factores de mayor impacto asociados a síndrome de bajo gasto cardíaco y su co-relación con la mortalidad a 30 días en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Morelia en el periodo de mayo a octubre de 2024. Metodología: Estudio observacional ambispectivo, con una población de estudio de pacientes sometidos a cirugía cardíaca que desarrollen síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Morelia. Resultados: Se analizaron 21 pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La media de edad fue de 64.9 ± 7.29 años y el 57.1% fueron hombres. La obesidad fue la única comorbilidad significativamente asociada al SBGC (p=0.01). Entre los factores preoperatorios, un BNP >40 pg/mL mostró significancia estadística (p=0.01). En el intraoperatorio, los niveles de lactato presentaron una tendencia a la significancia (p=0.05). En el posoperatorio, el SBGC se relacionó con choque cardiogénico (p=0.04) y uso de inotrópicos (p<0.01). La mortalidad a 30 días fue del 9.5%; en el análisis multivariado, únicamente el lactato se asoció con mortalidad (OR 3.03; IC 95% 2.26–4.06). Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para Trabajadores del Estado. Especialidad en Medicina Crítica 2026-06-01T00:00:00Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20010 Causas de hiperbilirrubinemia neonatal indirecta y complicaciones neurológicas asociadas en pacientes del Hospital Infantil de Morelia Eva Sámano de López Mateos en el periodo diciembre 2023-202 Salgado García, Andrea Viridiana Indirect neonatal hyperbilirubinemia is one of the leading causes of hospitalization during the neonatal period and may result in irreversible neurological damage when not identified and treated promptly. The aim of this study was to identify the causes of indirect neonatal hyperbilirubinemia and its associated neurological complications in newborns treated at the Children's Hospital of Morelia between December 2023 and December 2024. A retrospective, cross-sectional, observational, and descriptive study was conducted through the review of 39 medical records of newborns diagnosed with indirect neonatal hyperbilirubinemia. Maternal and neonatal characteristics, bilirubin levels, neurological involvement, and therapeutic interventions were analyzed. Male newborns accounted for 64.1% of cases. Mean gestational age was 35.23 weeks and mean total bilirubin level at admission was 18.88 mg/dL. Severe hyperbilirubinemia was identified in 35.9% of patients. Exclusive breastfeeding was the most frequent feeding modality. Neurological involvement was observed in 41% of cases; however, no statistically significant association was found between hyperbilirubinemia severity and neurological impairment. Phototherapy was the most used treatment. These findings highlight the importance of early screening and timely identification of at-risk newborns to prevent neurological injury and improve neonatal outcomes.; La hiperbilirrubinemia neonatal indirecta es una de las principales causas de hospitalización en el periodo neonatal y puede ocasionar daño neurológico irreversible cuando no se identifica y trata oportunamente. El objetivo de este estudio fue identificar las causas de hiperbilirrubinemia neonatal indirecta y las complicaciones neurológicas asociadas en recién nacidos atendidos en el Hospital Infantil de Morelia durante el periodo comprendido entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo mediante la revisión de 39 expedientes clínicos de recién nacidos con diagnóstico de hiperbilirrubinemia neonatal indirecta. Se analizaron características maternas y neonatales, niveles de bilirrubina, presencia de afección neurológica y tratamientos empleados. El 64.1% de los pacientes correspondió al sexo masculino. La edad gestacional media fue de 35.23 semanas y la bilirrubina total al ingreso de 18.88 mg/dL. El 35.9% presentó hiperbilirrubinemia severa. La lactancia materna exclusiva fue el tipo de alimentación más frecuente. Se observó afección neurológica en el 41% de los casos, sin demostrarse asociación estadísticamente significativa con la severidad de la hiperbilirrubinemia. La fototerapia fue la modalidad terapéutica más utilizada. Los hallazgos resaltan la importancia del tamizaje y la detección temprana para prevenir daño neurológico. Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Especialidad en Pediatría 2026-06-01T00:00:00Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20005 Asociación de la sobrecarga hídrica y la mortalidad de los pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos del Hospital General “Dr. Miguel Silva” durante el período de tiempo de periodo de 1 de enero de 2024 a 31 de diciembre de 2024 Saucillo Zúñiga, Gabriela Lizeth Introduction: Optimization of fluid therapy is a fundamental pillar in the management of critically ill patients; however, fluid overload has emerged as a modifiable risk factor associated with organ failure and increased mortality. Most international evidence derives from highly specialized centers with selected populations and advanced monitoring resources. The General Hospital “Dr. Miguel Silva” is distinguished by serving a heterogeneous population with diverse comorbidities and epidemiological profiles comparable to those reported in major studies. In addition, local constraints in the availability of supplies and minimally invasive hemodynamic monitoring technologies require a contextual validation of resuscitation targets. Therefore, it is imperative to generate local evidence that accounts for these institutional variables, allowing determination of whether the association between fluid balance and mortality remains consistent in our clinical setting and, consequently, to standardize fluid management protocols adapted to our operational context. Objective: To estimate the association between fluid overload (FO) and mortality among patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the General Hospital “Dr. Miguel Silva” from January 1, 2024, to December 31, 2024. Materials and Methods: Observational, retrospective, longitudinal, and analytical study. Medical records of patients with ICU stay ≥24 hours and a diagnosis of fluid overload will be reviewed. Variables to be collected include edema, sex, mortality, and albumin concentration. The principal investigator will have no direct contact with patients and will analyze only data recorded in clinical files. Statistical Analysis Plan: Descriptive analysis will be performed using frequencies and percentages for qualitative variables and measures of central tendency for quantitative variables. Normality tests (Shapiro–Wilk or Kolmogorov–Smirnov) will be applied.; Introducción: La optimización de la fluidoterapia es un pilar fundamental en el soporte del paciente en estado crítico; sin embargo, la sobrecarga hídrica se ha consolidado como un factor de riesgo modificable asociado a falla orgánica y mayor mortalidad. Si bien la evidencia internacional proviene mayoritariamente de centros de alta especialidad con poblaciones seleccionadas y recursos de monitoreo avanzado. En el Hospital General Dr. Miguel Silva se distingue por atender a una población heterogénea con diversas comorbilidades y perfiles epidemiológicos similares reportados en los estudios de mayor importancia. Aunado a esto, las particularidades en la disponibilidad de insumos y tecnologías de monitoreo hemodinámico mínimamente invasivo en nuestra con las que contamos en nuestra unidad exigen una validación local de las metas de reanimación. Por lo tanto, resulta imperativo generar evidencia propia que considere estas variables institucionales, permitiendo determinar si la asociación entre balance hídrico y mortalidad se mantiene constante en nuestro entorno asistencial y, con ello, estandarizar protocolos de manejo hídrico adaptados a nuestra realidad operativa. Objetivo general: Estimar la asociación entre la sobrecarga hídrica (SH) y la mortalidad de los pacientes que ingresan a la UCI del Hospital General “Dr. Miguel Silva” durante el periodo del 1 de enero de 2024 al 31 de diciembre de 2024. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y analítico. Se revisarán los expedientes clínicos de pacientes con estancia en UCI ≥24 horas y diagnóstico de sobrecarga hídrica. Se obtendrán variables como edema, sexo, mortalidad y concentración de albúmina. El investigador principal no tendrá contacto con los pacientes, únicamente analizará los datos registrados en expedientes clínicos. Plan de análisis estadístico: Se realizará un análisis descriptivo con frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, y medidas de tendencia central para las cuantitativas. Se aplicarán pruebas de normalidad (Shapiro-Wilk o Kolmogorov-Smirnov). Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para Trabajadores del Estado. Especialidad en Medicina Crítica 2026-05-01T00:00:00Z http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/handle/DGB_UMICH/20007 Correlación entre el diámetro de la vaina del nervio óptico y pronóstico funcional en pacientes con enfermedad vascular cerebral hemorrágica de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Espinosa Pérez Negrón, Karla Background: Intracranial hypertension is a frequent complication of hemorrhagic stroke and is associated with unfavorable neurological outcomes. Optic nerve sheath diameter (OND) is a non-invasive ultrasound marker that allows for the indirect estimation of intracranial pressure (ICP). Several studies have suggested its usefulness as a predictor of neurological severity; however, its relationship with functional prognosis in patients with hemorrhagic stroke has not been fully established. Objective: To evaluate whether optic nerve sheath diameter dilation upon admission to the ICU is related to an unfavorable functional prognosis in patients with hemorrhagic stroke in the Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Morelia, ISSSTE. Materials and methods: This was an observational, analytical, longitudinal, ambispective study (April 2025 to February 2026). Patients with hemorrhagic stroke were enrolled in the ICU of the HRM ISSSTE using non-probability sampling. The anterior chamber depth (ACD) was determined by ultrasound, and functional outcome at discharge was assessed using the GOS score. Statistical analysis was performed using Spearman's rank correlation coefficient. Results: In 17 patients with hemorrhagic stroke, a positive correlation was found between intracranial pressure (ICP) and ACD (ρ = 0.93; p < 0.001). A negative correlation was found between ICP and GOS (ρ = -0.52; p = 0.001), as well as between ACD and GOS (ρ = -0.62; p ≈ 0.009); ACD values greater than or equal to 5 mm were associated with worse functional outcomes. Conclusions: The DVNO is significantly correlated with ICP and inversely correlated with functional prognosis in patients with hemorrhagic stroke. The DVNO may be a useful noninvasive ultrasound tool for assessing intracranial hypertension and for early prediction of neurological outcome.; Antecedentes: La hipertensión intracraneal es una complicación frecuente de la EVC hemorrágica y se asocia con desenlaces neurológicos desfavorables. El DVNO es un marcador ecográfico no invasivo que permite estimar de forma indirecta la PIC. Diversos estudios han sugerido su utilidad como predictor de gravedad neurológica; sin embargo, su relación con el pronóstico funcional en pacientes con EVC hemorrágica no ha sido completamente establecida. Objetivo: Evaluar si la dilatación del diámetro de la vaina del nervio óptico al ingreso a la UCI está relacionada con un pronóstico funcional desfavorable en pacientes con enfermedad vascular cerebral hemorrágica de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Morelia, ISSSTE. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, longitudinal, ambispectivo (abril de 2025 a febrero de 2026). Pacientes con EVC hemorrágica de la UCI del HRM ISSSTE mediante muestreo no probabilístico. Se determinó el DVNO mediante ultrasonido y el desenlace funcional al egreso mediante la escala GOS. El análisis estadístico se realizó mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes con EVC hemorrágica, se encontró una correlación positiva entre PIC y DVNO (ρ = 0.93; p < 0.001). Correlación negativa entre PIC y GOS (ρ = -0.52; p = 0.001), así como entre DVNO y GOS (ρ = -0.62; p ≈ 0.009); valores mayores o iguales a 5 mm del DVNO se asociaron con peores desenlaces funcionales. Conclusiones: El DVNO se correlaciona significativamente con la PIC y de manera inversa con el pronóstico funcional en pacientes con EVC hemorrágica. El DVNO puede ser una herramienta ecográfica no invasiva útil para la evaluación de la hipertensión intracraneal y la predicción temprana del desenlace neurológico. Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para Trabajadores del Estado. Especialidad en Medicina Crítica 2026-06-01T00:00:00Z