Utilidad del protocolo Neumonía Zero modificado para disminuir la incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la UCI del Hospital Regional Morelia ISSSTE

Abstract

Ventilator-associated pneumonia is a pulmonary complication that develops 48-72 hours after endotracheal intubation. The international incidence rate of ventilator-associated pneumonia ranged from 26% to 44%. The incidence range of VAP reported in the Mexican medical literature is from 10 to 20% of patients. Our hospital has an annual incidence rate of 41%, which is considered a nosocomial health problem due to the high infection rates associated with mechanical ventilation. In a retrospective study that was carried out in our intensive care unit between January 15, 2021 and December 15 of the same year, 206 admissions were found, with a report of 83 positive bronchial secretion cultures that correspond to 40.2% of the total admissions. with an incidence rate of 41% per year. The total number of patients entering the study was 23 patients. In this study, only 3 patients developed positivity to any germ in bronchial secretion cultures, which corresponds to 13.04%. The microorganisms reported were Streptococcus e. Stenotrophomona m. Enterococcus f. Pseudomona a., Candida sp, Streptococcus a, Staphylococcus a. 86.96% of the patients included in the study did not develop any microbiological species. The prevalence of pneumonia associated with mechanical ventilation was 13% and the incidence rate of pneumonia associated with mechanical ventilation x 100 days on the ventilator was 2.25 (the rate indicates the speed with which pneumonia associated with mechanical ventilation occurs). mechanical ventilation per unit of time).

La neumonía asociada a la ventilación mecánica es una complicación pulmonar que se desarrolla después de 48-72 hrs. de la intubación endotraqueal, la tasa de incidencia internacional de neumonías asociadas a la ventilación variaron del 26% al 44%. El rango de incidencia de NAVM reportada en la literatura médica mexicana es de 10 a 20% de los pacientes. Nuestro hospital tiene una tasa anual de incidencia de 41% lo cual es considerado un problema de salud nosocomial debido a las altas tasas de infección asociada a la ventilación mecánica. En un estudio retrospectivo que se realizó en nuestra unidad de cuidados intensivos entre el 15 de enero de 2021 al 15 de diciembre del mismo año se encontraron 206 ingresos, con reporte de 83 cultivos positivos de secreción bronquial que corresponden al 40.2% del total de ingresos con una tasa de incidencia de 41% anual. El total de pacientes que ingresan al estudio fueron 23 pacientes. En este estudio solamente 3 pacientes desarrollaron positividad a algún germen en los cultivos de secreción bronquial, lo que corresponde a un 13.04%. Los microorganismos reportados fueron Estreptococo e. Stenotrophomona m. Enterococus f. Pseudomona a., Cándida sp, Estreptococo a, Estafilococo a. El 86.96% de los pacientes que se incluyeron en el estudio no desarrollaron ninguna especie microbiológica. La prevalencia de la neumonía asociada a la ventilación mecánica fue de 13% y la tasa de incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica x 100 días de ventilador fue de 2.25 (la tasa indica la velocidad con la que se presenta le neumonía asociada a la ventilación mecánica por unidad de tiempo).