Correlación de biomarcadores inmunotrombóticos y de activación plaquetaria con la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide

Abstract

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune and chronic disease, which produces joint inflammation disability. Recently, immunothrombosis has been studied as a bridge between immunity and thromboinflammation and its role could influence disease activity. General objective: To establish the correlation of immunothrombotic and platelet activation biomarkers with disease activity in patients with RA. Material and methods: 90 patients with RA diagnosis, from the ISSSTE Morelia Regional Hospital, three groups were evaluated: NAIVES not yet receiving treatment, DMARDs (those receiving Synthetic Disease Modifying Drugs) and DMARDb (those receiving biologic therapy). Clinical and file evaluation was performed. Plasma was obtained from each participant to measure immunothrombotic and inflammatory biomarkers (LEGENDplex Human Thrombosis and Inflammation ®), and platelet-rich plasma was analyzed by flow cytometry. Results: Mean age was 50.50 years (± 14.69), women (93%), NAIVES patients with less time of diagnosis (2.08years, 0.08-23), and the DMARDb group with more years of disease duration (12.26). MPV (mean platelet volume) is increased in the DMARDb group (11FL, p 0.005). Disease activity in all groups is moderate (DAS28 of 5.08 (3.07-7.83)). Thromboinflammatory biomarkers were elevated especially in the moderate activity group; platelet activation was evaluated in 15 patients, showing more expression of P-Selectin but not of beta 2-glycoprotein IIbIIIa. Conclusion: RA patients, with disease activity, express inflammatory and thrombotic biomarkers, platelet activation exhibits a thromboinflammatory phenotype but not prothrombotic.

Introducción: La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune y crónica, que produce inflamación articular discapacidad. Recientemente se ha estudiado la inmunotrombosis como un puente entre la inmunidad y la tromboinflamación y su rol pudiera influir en actividad de la enfermedad. Objetivo general: Establecer la correlación de los biomarcadores inmunotrombóticos y de activación plaquetaria con la actividad de la enfermedad en pacientes con AR. Material y métodos: 90 pacientes con diagnóstico de AR, del Hospital Regional de Morelia del ISSSTE, se evaluaron tres grupos: NAIVES quienes aún no reciben tratamiento, FARMEs (quienes reciben Fármacos Modificadores de la Enfermedad Sintéticos) y FARMEb (quienes reciben terapia con biológicos). Se realizó evaluación clínica y del expediente. Se obtuvo plasma de cada participante, para medir biomarcadores inmunotrombóticos e inflamatorios (LEGENDplex Human Thrombosis and Inflammation ®), y plasma rico en plaquetas que se analizó por citometría de flujo. Resultados: La edad media fue de 50.50 años (± 14.69), mujeres (93%), los pacientes NAIVES con menos tiempo de diagnóstico (2.08años, 0.08-23), y el grupo de FARMEb con más años de duración de la enfermedad (12.26). El VPM (volumen plaquetario medio) esta incrementado en el grupo de FARMEb (11FL, p 0.005). La actividad de la enfermedad en todos los grupos es moderada (DAS28 de 5.08 (3.07-7.83)). Los biomarcadores tromboinflamatorios fueron elevados sobre todo en el grupo de actividad moderada; la activación plaquetaria se evalúo en 15 pacientes, se mostró más expresión de la P-Selectina pero no así de la beta 2 glicoproteína IIbIIIa. Conclusión: los pacientes con AR, se encuentran con actividad de la enfermedad, expresan biomarcadores inflamatorios y trombóticos, la activación plaquetaria exhibe un fenotipo tromboinflamatorio pero no protrombótico.