Asociación entre dolor y delirio en período posquirúrgico inmediato en pacientes geriátricos sometidos a artroplastia total de cadera primaria no cementada en el Hospital General Regional 1 Charo del Instituto Mexicano del Seguro Social

Abstract

BACKGROUND: Joint replacement surgery is a therapeutic option in patients with osteoarthritis or trauma. Delirium is a mental disorder with a high hospital prevalence in people over 65 years of age and an incidence of 17% in orthopedic surgery. Pain is a sign of stress that occurs in 27% of the post-surgical period and is considered a precipitating factor for delirium. The combination of these causes a delay in the patient's return to work and affects her quality of life. OBJECTIVE: To determine the association between pain and delirium in patients undergoing primary cementless total hip arthroplasty at Hospital General Regional No 1. METHODOLOGY: Observational and cross-sectional study. The VAS was applied, as well as the “CAM” and the “MMSE” for the diagnosis of delirium and cognitive impairment. The association between variables was evaluated with the Spearman coefficient. RESULTS: Delirium occurred more frequently in men (66.6%) with a mean age of 78.8 years. The VAS score for those with delirium was 9, whereas it was 6 in subjects without delirium (p < 0.05). There is a strong positive linear association between the severity of pain and the presence of pre- and post-surgical delirium and cognitive impairment (p < 0.05). The severity of cognitive impairment had a significant effect on the incidence of pre- and post-surgical delirium (p < 0.05). CONCLUSIONS: There is a strong association between pain and pre- and post-surgical cognitive impairment, with the presence of delirium in patients undergoing total hip arthroplasty.

ANTECEDENTES: La cirugía de reemplazo articular es una opción terapéutica en pacientes con osteoartritis o trauma. El delirio es un trastorno mental con alta prevalencia hospitalaria en mayores de 65 años y una incidencia del 17% en cirugía ortopédica. El dolor es una señal de estrés que se presenta en el 27% del periodo postquirúrgico y se considera un factor precipitante para el delirio. La combinación de estos condiciona un retraso en la reincorporación del paciente y afectan su calidad de vida. OBJETIVO: Determinar la asociación entre dolor y delirio en pacientes operados de artroplastia total de cadera primaria no cementada en el Hospital General Regional No 1. METODOLOGÍA: Estudio observacional y transversal. Se aplicó la EVA, así como el “CAM” y el “MMSE” para diagnóstico de delirio y deterioro cognitivo. La asociación entre variables se evaluó con el coeficiente de Spearman. RESULTADOS: El delirio se presentó más en varones (66.6%) con edad media de 78.8 años. El EVA promedio de aquellos con delirio fue de 9 y 6 en sujetos sin delirio (p < 0.05). Existe una asociación lineal positiva y fuerte entre la severidad del dolor y la presencia de delirio y deterioro cognitivo pre y postquirúrgico (p < 0.05). El grado de deterioro cognitivo tuvo un efecto significativo en la aparición del delirio pre y postquirúrgico (p < 0.05). CONCLUSIONES: Hay una fuerte asociación entre el dolor y el deterioro cognitivo pre y postquirúrgico, con la presencia de delirio en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera.