Insulina en infusión para control de la hiperglucemia en pacientes postquirúrgicos críticos no neurológicos del Hospital Regional ISSSTE Morelia

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate morbidity and mortality in critical non-neurological postsurgical patients with regular intravenous insulin infusion in the ICU of the Morelia Regional Hospital ISSSTE MATERIAL AND METHODS: Longitudinal, prospective, comparative and experimental study that evaluated patients admitted to the intensive care unit of the ISSSTE Morelia Regional Hospital after undergoing surgery (within the first 48 hours of the postsurgical state who presented capillary glucometry > 150mg/dL, excluding patients who met the criteria for diabetic ketoacidosis (DKA) or hyperosmolar hyperglycemic state (HHS), who were in a post-surgical state for more than 48 hours, underwent neurological surgery or who presented hypoglycemia (capillary glucometry <75mg /dL) on two or more occasions, who were randomly treated with continuous infusion of rapid insulin vs. usual regimen. RESULTS: A total of 33 participants were included. The average age was 64 years. The distribution by sex showed 16 women (48.5%) and 17 men (51.5%). In-hospital complications affected 9.1% of participants. No deaths were recorded during the study, and the average hospital stay in the intensive care unit was 5 days. Only one patient reported a level of hypoglycemia at the time of stopping the infusion <60 mg/dL. CONCLUSIONS: This study demonstrates that intravenous insulin infusion in critical non-neurological post-surgical patients is a safe and effective method for controlling hyperglycemia. It was observed that this approach does not increase mortality or complications, including hypoglycemia. These findings are especially relevant given the clinical context of the patients and underline the importance of adequate glycemic management in the postoperative period.

OBJETIVO: Evaluar la morbilidad y mortalidad en pacientes críticos postquirúrgicos no neurológicos con infusión de insulina regular intravenosa en la UCI del Hospital Regional Morelia ISSSTE MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal, prospectivo, comparativo y experimental que evaluó a los pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional ISSSTE Morelia posterior a ser intervenidos quirúrgicamente (dentro de las primeras 48 horas del estado postquirúrgico que presentaran una glucemia capilar >150mg/dL, excluyéndose a los pacientes que cumplieran con criterios de cetoacidosis diabética (CAD) o estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH), que cursaran con más de 48 horas de estado postquirúrgico, intervenidos de cirugía neurológica o que presentaran hipoglucemia (glucemia capilar <75mg/dL) en dos o más ocasiones, quienes fueron tratados de manera aleatoria con infusión continua de insulina rápida vs esquema habitual. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 33 participantes. La edad media fue de 64 años. La distribución por sexo mostró a 16 mujeres (48.5%) y 17 hombres (51.5%). Las complicaciones intrahospitalarias, afectaron al 9.1% de los participantes. No se registraron fallecimientos durante el estudio, y la estancia intrahospitalaria promedio en la unidad de cuidados intensivos fue de 5 días. Solo un paciente reportó un nivel de hipoglucemia al momento de suspender la infusión <60 mg/dL. CONCLUSIONES: Este estudio demuestra que la infusión de insulina intravenosa en pacientes postquirúrgicos críticos no neurológicos es un método seguro y eficaz para el control de la hiperglucemia. Se observó que este enfoque no incrementa la mortalidad ni las complicaciones, incluyendo la hipoglucemia. Estos hallazgos son especialmente relevantes dado el contexto clínico de los pacientes y subrayan la importancia de un manejo adecuado de la glucemia en el período postoperatorio.