La hipoalbuminemia como predictor de mortalidad en el paciente con choque séptico

Abstract

Background: Advances in the treatment of patients with shock in the last 20 years have significantly improved patient survival, however, in septic shock, there are still many questions about the long-term evolution, mainly due to the metabolic changes it entails. Objective: To determine hypoalbuminemia as a predictor of mortality in patients admitted to the emergency department with septic shock, through the review of clinical records in the period from January to September 2023, at the Regional General Hospital No. 1. Material and methods: Through a retrospective study, an analysis of patients diagnosed with septic shock was carried out, in the period from January to September 2023, determining the albumin parameters upon admission of the patient and their mortality, as well as their sociodemographic variables, comorbidities, mean arterial pressure, lactate levels, vasopressor use, and patient mortality. Results: A total of 130 records were collected with inclusion criteria, 50% correspond to male sex (n=65) and 50% to female sex (n=65). Most frequent age group: over 68 years old in 35.3% (n=46) followed by 59-68 years old 27.6% (n=36). Reported comorbidities: Diabetes Mellitus 48.4% (n=63), Systemic arterial hypertension 50.7% (n=66), chronic kidney disease 21.5% (n=28), Heart failure 3.8% (n=5), Chronic obstructive pulmonary disease 5.3% (n=7), Liver failure 4.6% (n=6), Neoplasm 19.2% (n=25) and Others 24.6% (n=32). Serum albumin determination: greater than or equal to 3.5 gr/dl 13.8% (n=18), 3.4-3.0 gr/dl 20% (n=26), 2.9-2.5 gr/dl 24.6% (n=32) and <2.5 gr/dl 14.5% (n=54), mortality was analyzed, finding that 92.5% were discharged due to death (n=50) and 7.4% were discharged due to improvement (n=4), Pearson Chi Square with asymptotic significance of 0.003 with a likelihood ratio of 0.346, linear by linear association 0.089.

Antecedentes: Los avances en el tratamiento del paciente con choque en los últimos 20 años han permitido mejorar notablemente la sobrevida del paciente, sin embargo, en el choque séptico, todavía quedan muchas interrogantes sobre la evolución a largo plazo debido principalmente, a los cambios metabólicos que conlleva. Objetivo: Determinar la hipoalbuminemia como predictor de mortalidad en el paciente que ingresa al servicio de urgencias con choque séptico, a través de la revisión de expedientes clínicos en el periodo comprendido de enero a septiembre del 2023, en el Hospital General Regional No.1. Material y métodos: Mediante un estudio retrospectivo, se realizó el análisis de pacientes con diagnóstico de choque séptico, en el periodo comprendido de enero a septiembre de 2023, determinando los parámetros de albúmina al ingreso del paciente y su mortalidad, así como sus variables sociodemográficas, comorbilidades, presión arterial media, niveles de lactato, el uso de vasopresor y la mortalidad de los pacientes. Resultados: Se recolectaron un total de 130 expedientes con criterios de inclusión, 50% corresponden a sexo masculino (n=65) y 50% al sexo femenino (n=65). Grupo etario más frecuente: mayores de 68 años en un 35.3% (n=46) seguido de 59-68 años 27.6% (n=36). Comorbilidades reportadas: Diabetes Mellitus 48.4% (n=63), Hipertensión arterial sistémica 50.7% (n=66), Enfermedad renal crónica 21.5% (n=28), Insuficiencia cardíaca 3.8% (n=5), Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 5.3% (n=7), Insuficiencia hepática 4.6% (n=6), Neoplasias 19.2% (n=25) y Otras 24.6% (n=32). Se recabó la determinación de albúmina sérica: mayor o igual a 3.5 gr/dl 13.8% (n=18), 3.4-3.0 gr/dl 20% (n=26), 2.9-2.5 gr/dl 24.6% (n=32) y < 2.5 gr/dl 14.5% (n=54), se analizó la mortalidad, encontrando que un 92.5% registró egreso por defunción (n=50) y un 7.4% recibió egreso por mejoría (n=4), Chi Cuadrado de Pearson con significación asintótica de 0.003 con razón de verosimilitud de 0.346, asociación lineal por lineal 0.089.