Estudio de biomarcadores inflamatorios y trombóticos en mujeres con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico en edad reproductiva

Abstract

Background. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a complex, autoimmune disease that most frequently affects women, with a ratio of 9:1. Diagnosis is usually made between the ages of 20 and 35, a period in which women are fully capable of childbearing. Furthermore, in patients with SLE, increased plasma concentrations of various inflammatory biomarkers have been documented, coupled with pregnancy, which itself contributes primarily to a proinflammatory and prothrombotic state and increases the risk of complications. Therefore, it is necessary to document values of inflammatory and prothrombotic biomarkers that have not been studied as predictors of adverse outcomes. General objective. To evaluate the thromboinflammatory state of pregnant patients with SLE. Materials and methods. Fifty-eight female patients over 18 years of age were included, classified into four groups: Group 1: Healthy non-pregnant women (n=25), Group 2: SLE non-pregnant women (n=9), Group 3: Healthy pregnant women (n=21), and Group 4: SLE pregnant women (n=3) attended a follow-up consultation at the Rheumatology and Gynecology services of the “Dr. Miguel Silva” General Hospital in Morelia, Mexico. Disease activity was assessed using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) score. The following immunothrombotic biomarkers were analyzed: Interleukin 6 (IL-6), Interleukin 8 (IL-8), P-selectin, tissue plasminogen activator (tPA), tissue plasminogen activator inhibitor (PAI-1), and D-dimer. Biomarker evaluation was performed by flow cytometry using the LEGENDplex human thrombosis panel multiplex assay. Furthermore, reproductive health knowledge was assessed in SLE patients. Statistical analysis was performed using the Kolmogorov-Smirnov normality test and then the Student and Kruskal-Wallis tests.

Antecedentes. El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad sistémica, autoinmune y compleja que afecta con mayor frecuencia a mujeres, con una proporción de 9:1. Habitualmente el diagnóstico se efectúa entre los 20 y 35 años, etapa en la cual se encuentran en plenitud de ejercer la maternidad. Por otro lado, en pacientes con LES, ha sido documentado el incremento en las concentraciones plasmáticas de diferentes biomarcadores, principalmente inflamatorios, aunado con el embarazo que por sí mismo contribuye un estado proinflamatorio y protrombótico incrementa el riesgo de complicaciones. Por tal motivo, es necesario documentar valores de biomarcadores inflamatorios y protrombóticos que no han sido estudiados como predictores de resultados adversos. Objetivo general. Evaluar el estado trombo inflamatorio de pacientes embarazadas con LES. Material y métodos. Se incluyeron 58 pacientes femeninas mayores de 18 años, clasificadas en 4 grupos; Grupo 1: Sanas sin embarazo (n=25), Grupo 2: LES sin embarazo (n=9), Grupo 3: Sanas con embarazo (n=21) y Grupo 4: LES con embarazo (n=3) que acudieron a consulta de seguimiento en los servicios de Reumatología y Ginecología del Hospital General “Dr. Miguel Silva” de la ciudad de Morelia, México. La actividad de la enfermedad se evaluó mediante la escala Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K). Se analizaron los siguientes biomarcadores inmunotrombóticos; Interleucina 6 (IL-6), P-Selectina, Interleucina 8 (IL-8), Activador del plasminógeno tisular (tPA), Inhibidor del activador tisular de plasminógeno (PAI-1) y Dímero D. La evaluación de biomarcadores se realizó mediante citometría de flujo utilizando el ensayo múltiple human thrombosis panel de LEGENDplex. Por otro lado, se evaluó el conocimiento sobre salud reproductiva en las pacientes con LES. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov y posteriormente las pruebas t de Student y Kruskal-Wallis.