Análisis de la seguridad de extrusión apical a partir de la comparación con distintos sistemas de activación en conductos radiculares

Abstract

Introduction: One of the most important aspects of endodontic treatment is the disinfection phase, with sodium hypochlorite (NaClO) being the most widely used solution due to its powerful antimicrobial action and its ability to dissolve organic tissue. However, its extrusion into the periapical tissues can cause adverse reactions such as pain, inflammation, and tissue damage. Currently, there are various devices and methods that distribute the irrigant within the canal system, reducing apical extrusion. These include dynamic manual activation, sonic and ultrasonic activation, and apical negative pressure systems. Objective: To identify the activation system that generates the least apical extrusion of NaClO, reducing the risks associated with endodontic treatment. Materials and methods: Experimental study with a quantitative approach. Fifteen 3D biomodels designed for endodontic practice were included, with anatomically simulated canals in teeth 11 (Upper right central incisor) and without biological material, shaped with nickel-titanium rotary instruments (BlueShaper by Zarc) to an apical size of 40. Four methods of activation with NaClO were used: System A: Sonic activation with polymers (EndoActivator), System B: Rotary activation with Finishing Files (20/.04), System C: Manual dynamic activation, and System D: Ultrasonic activation with a biopolymer tip. 5.25% NaClO (Cloralex) was used as the irrigant, following the manufacturer's recommendations. The apical third of the biomodels was placed in 200 ?L Eppendorf microtubes to act as recovery vials. The volume of extruded irrigant was quantified using an adjustable volume micropipette (5-50 ?L, BEXCO brand). The volume of extruded NaClO (?L) from the samples of each system was recorded and the average extruded volume of each system and the standard deviation were calculated to measure the variability between samples. The measured results will be analyzed using the ANOVA and Tukey tests.

Uno de los aspectos más importantes del tratamiento endodóntico es la fase de desinfección, siendo el hipoclorito de sodio (NaClO) la solución más utilizada por su potente acción antimicrobiana y su capacidad para disolver tejido orgánico. Sin embargo, su extrusión hacia los tejidos periapicales puede provocar reacciones adversas como dolor, inflamación y daño tisular. En la actualidad, existen diversos dispositivos y métodos que distribuyen el irrigante dentro del sistema de conductos, reduciendo la extrusión apical. Entre ellos se encuentran la activación manual dinámica, la activación sónica y ultrasónica, y los sistemas de presión apical negativa. Objetivo: Identificar el sistema de activación que genera menor extrusión apical de NaClO, reduciendo los riesgos asociados al tratamiento endodóntico. Materiales y métodos: Estudio experimental con un enfoque cuantitativo. Se incluyeron 15 biomodelos en 3D diseñados para práctica endodóntica, con conductos simulados anatómicamente a los dientes 11 (Incisivo central superior derecho) y sin material biológico, conformados con instrumentos rotatorios de níquel-titanio (BlueShaper de Zarc) a un tamaño apical 40. Cuatro métodos de activación con NaClO fueron utilizados: Sistema A: Activación sónica con polímeros (EndoActivator), Sistema B: Activación rotatoria con Finishing Files (20/.04), Sistema C: Activación dinámica manual y Sistema D: Activación ultrasónica con punta de biopolímero. Se utilizó NaClO al 5.25% (Cloralex) como irrigante, siguiendo las recomendaciones del fabricante. El tercio apical de los biomodelos se introdujo en microtubos Eppendorf de 200 uL, para actuar como viales de recuperación. Se cuantificó el volumen de irrigante extruido con micropipeta de volumen ajustable (5-50 uL, marca BEXCO). Se registró el volumen de NaClO extruido (uL) de las muestras de cada sistema y se calculó el promedio de volumen extruido de cada sistema y la desviación estándar para medir la variabilidad entre las muestras.