Principales patrones de hemodinamia cerebral en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Infantil de Morelia

Abstract

JUSTIFICATION: Worldwide, brain injuries in the pediatric intensive care unit are the cause of death in 65% of cases, with head trauma being the leading cause and also the leading cause of disability in children (Horvat et al., 2016). Current recommendations issued by various randomized trials and meta-analyses suggest that neurocritical patients should be extensively monitored. In 2023, the pediatric intensive care unit of the Morelia Children's Hospital treated 191 patients, of whom 72 were admitted for a neurological pathology, representing 37.6% of the unit's annual admissions. The service does not have an invasive monitoring system, although this is the ideal option, and further studies have shown a lower long-term mortality rate. However, other monitoring systems are available, such as transcranial Doppler, which, while operator-dependent, is a noninvasive, accessible, and established technique for the evaluation and clinical management of neurocritical patients, making it feasible. GENERAL OBJECTIVE: To identify the main cerebral hemodynamic patterns in patients in the pediatric intensive care unit at the Morelia Children's Hospital. SPECIFIC OBJECTIVES: To determine the pulsatility index by age group in patients admitted to the pediatric intensive care unit. To determine the presence of ischemia patterns by age group in patients admitted to the pediatric intensive care unit.

JUSTIFICACIÓN: A nivel mundial las lesiones cerebrales en la unidad de cuidados intensivos pediátricos son la causa de muerte en el 65% de los casos, siendo el traumatismo craneoencefálico la principal causa y también la primera en discapacidad en niños (Horvat et al., 2016). La recomendación actual emitida por los diferentes estudios randomizados y metanálisis sugieren que el paciente neurocrítico debe estar ampliamente monitorizado. En 2023, la unidad de cuidados intensivos pediátricos del hospital infantil de morelia atendió 191 pacientes, de los cuales 72 ingresaron por alguna patología neurológica siendo el 37.6% de los ingresos anuales a la unidad. En el servicio no se tiene un sistema de monitorización invasiva siendo este el ideal y con mayores estudios demostrándose menor mortalidad a largo plazo; sin embargo, se cuenta con otros sistemas de monitoreo como es el doppler transcraneal, que si bien al ser un monitoreo operador dependiente es una técnica no invasiva, accesible y consolidada en la evaluación y el manejo clínico de los pacientes neurocríticos por lo que se considera factible su uso para monitoreo y protocolización de estudios. OBJETIVO GENERAL: Identificar cuáles son los principales patrones de hemodinamia cerebral de los pacientes del servicio de terapia intensiva pediátrica del hospital infantil de Morelia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Determinar el índice de pulsatilidad por grupo de edad en los pacientes al ingreso del servicio de terapia intensiva pediátrica. Determinar la presencia de patrón de isquemia por grupo de edad en los pacientes al ingreso del servicio de terapia intensiva pediátrica, así como describir las variables que afectan la hemodinamia cerebral.