Asociación entre el diámetro de la vaina del nervio óptico y la evolución de los pacientes postquirúrgicos de craniectomía descompresiva de la unidad de terapia intensiva del hospital general “Dr. Miguel Silva” de septiembre-diciembre del 2025

Abstract

INTRODUCTION: Intracranial hypertension (ICH) is a cause of morbidity and mortality in neurocritically ill patients. Decompression is a therapeutic strategy; however, invasive intracranial pressure (ICP) monitoring carries risks and is not always available. Noninvasive vertical dimension of ventricular (NOV) measurement has emerged as a noninvasive tool to indirectly estimate ICP and potentially assess neurological prognosis. OBJECTIVE: To identify the association between non-ventricular distance (NVD) and clinical outcome in patients undergoing decompression surgery (DC) admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the "Dr. Miguel Silva" General Hospital between September and December 2025. MATERIALS AND METHODS: Observational, prospective, longitudinal, and analytical study. 126 patients, divided into two groups of 63 patients each: Group A with traumatic brain injury (TBI) and Group B with other neurosurgical pathologies, underwent DC. NVD was measured before surgery and on postoperative days 1, 3, 5, and 7. Neurological outcome was assessed using the Glasgow Coma Scale (GCS), the Four-Year Injury Scale (FOUR), the Rankin Scale, and neurological reflexes. Statistical analysis was performed using SPSS version 21, employing descriptive statistics and inferential tests with a significance level of p ≤ 0.05. RESULTS: Progressive decrease in optic nerve sheath diameter (OND) after decompressive craniectomy (DC) was observed in both groups, more pronounced in the traumatic brain injury (TBI) group. Patients with persistently elevated OND values (>5 mm) had a worse neurological outcome, greater functional disability, and lower scores on the Glasgow, FOUR, and Rankin scales. The reduction in OND was associated with clinical and neurological improvement during the ICU stay. CONCLUSION: There is a significant association between OND and the clinical course of patients who have undergone DC surgery. OND appears to be a non-invasive, accessible, and useful tool for neurological monitoring and prognostic assessment in neurocritically ill patients.

INTRODUCCIÓN: La HIC representa una causa de morbimortalidad en pacientes neuro críticos. La CD es una estrategia terapéutica; la monitorización de la PIC mediante métodos invasivos conlleva riesgos y no siempre está disponible. La medición del DVNO ha emergido como herramienta no invasiva para estimar indirectamente la PIC y potencialmente evaluar el pronóstico neurológico. OBJETIVO: Identificar la asociación entre el DVNO y la evolución clínica en pacientes postoperados de CD ingresados en la UTI del Hospital General “Dr. Miguel Silva” durante el periodo de septiembre a diciembre de 2025. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico. 126 pacientes, dos grupos de 63 pacientes: Grupo A con TCE y Grupo B con otras patologías neuroquirúrgicas, sometidos a CD. El DVNO se midió antes de la cirugía y a los días 1, 3, 5 y 7 del postoperatorio. Se evaluó la evolución neurológica mediante las escalas Glasgow, FOUR, Rankin y reflejos neurológicos. El análisis estadístico se realizó con SPSS versión 21, utilizando estadística descriptiva y pruebas inferenciales con un nivel de significancia de p ≤ 0.05. RESULTADOS: Disminución progresiva del DVNO posterior a la CD en ambos grupos, más evidente en el grupo con TCE. Los pacientes con valores persistentemente elevados de DVNO (>5 mm) presentaron peor evolución neurológica, mayor discapacidad funcional y peores puntuaciones en las escalas Glasgow, FOUR y Rankin. La reducción del DVNO se asoció con mejoría clínica y neurológica durante la estancia en la UTI. CONCLUSIÓN: Existe una asociación significativa entre el DVNO y la evolución clínica de los pacientes postoperados de CD. El DVNO se perfila como una herramienta no invasiva, accesible y útil para el seguimiento neurológico y la evaluación pronóstica en pacientes neuro críticos.