Prescripción potencialmente inadecuada de medicamentos en pacientes geriátricos con diagnóstico de diabetes mellitus, criterios STOPP-START

Abstract

The increasing longevity of the world's population, including Mexico, has led to an increase in chronic diseases that require multidisciplinary management. Geriatric patients who take multiple medications are more vulnerable to adverse effects and drug interactions, which is a risk factor for frailty and increased morbidity and mortality, in addition to poor prescriptions. There are criteria for appropriate drug prescribing, such as the STOPP-START criteria. Objective: To determine medication prescribing in geriatric patients with diabetes mellitus according to the STOPP-START criteria. Material and methods: Observational, retrospective, cross-sectional study; 399 records of geriatric patients with a diagnosis of diabetes mellitus, both sexes, assigned to the UMF 84, were reviewed to evaluate the pharmacological prescription based on the STOPP-START criteria, during the period January to June 2023. Descriptive and inferential statistics were used. Results We analyzed 399 files, of which 277 met the inclusion criteria. The mean age of the population was 70 years (67-74.5). IPP was identified in 118 subjects (42.6%). Subjects with IPP had more monotherapy compared to Appropriate Prescription (n = 61; 51.7% vs n = 54; 34%, p = 0.003). A logistic regression model adjusted for age, sex and occupation was performed, finding that work activity outside the home increases the risk of PPI (OR 1.061, 95%CI 1.061-3.306, p = 0.031). Conclusions. The prevalence of IPP according to STOPP-START criteria in a primary care unit in Mexico is high.

La creciente longevidad de la población mundial incluyendo México, ha generado el incremento de enfermedades crónicas que requieren manejo multidisciplinario. El paciente geriátrico polimedicado es más vulnerable de sufrir efectos adversos e interacciones medicamentosas, siendo un factor de riesgo de fragilidad y mayor morbimortalidad aunado a una mala prescripción. Existen criterios sobre una adecuada prescripción farmacológica, tales como STOPP-START. Objetivo: Determinar la prescripción de medicamentos en pacientes geriátricos con diabetes mellitus en apego a los criterios STOPP-START. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y transversal; se revisaron 399 expedientes de pacientes geriátricos con diagnóstico de diabetes mellitus, ambos sexos, adscritos a la UMF 84, para evaluar la prescripción farmacológica en base a los criterios STOPP-START, durante el periodo enero a junio 2023. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados se analizaron 399 expedientes, de los cuales 277 cumplieron con los criterios de inclusión. La edad media de la población fue de 70 años (67-74.5). La PPI se identificó en 118 sujetos (42.6%). Los sujetos con PPI tenían más monoterapia a comparación que la Prescripción Apropiada (n = 61; 51.7% vs n = 54; 34%, p = 0.003). Se realizó un modelo de regresión logística ajustado a edad, sexo y ocupación, encontrando que la actividad laboral fuera del hogar incrementa el riesgo de PPI (OR 1.061, IC95% 1.061-3.306, p = 0.031). Conclusiones. La prevalencia de PPI de acuerdo con los criterios STOPP-START en una unidad de atención primaria en México es elevada.