Incidencia de prolongación del bloqueo subaracnoideo con bupivacaina en la unidad de cuidados postanestésicos asociados al uso transoperatorio de dexmedetomidina en infusión en pacientes sometidos a cirugía ortopédica de tibia y peroné en el Hospital General Regional 1

Abstract

Background: Intravenous dexmedetomidine as an adjuvant in regional blocks has demonstrated efficacy in prolonging blockade duration and improving postoperative analgesia. Its combination with subarachnoid bupivacaine could serve as an effective alternative for extending anesthesia duration. Objective: To evaluate the effect of intravenous dexmedetomidine infusion on the prolongation of subarachnoid blockade in patients undergoing elective orthopedic surgery of the tibia and fibula. Materials and Methods: A cross-sectional, observational, and retrospective study conducted on patients at Regional General Hospital No. 1, part of the Mexican Institute of Social Security, who underwent open reduction and internal fixation of the ankle with subarachnoid blockade and intravenous dexmedetomidine infusion between August and November 2024. The effects in the post-anesthesia care unit were analyzed. Results: Intravenous dexmedetomidine significantly prolonged motor and sensory blockade by up to 30% (p<0.001) compared to patients who did not receive this adjuvant. Conclusions: The intraoperative administration of dexmedetomidine infusion effectively prolongs the duration of motor and sensory blockade in orthopedic surgeries of the tibia and fibula, with an adequate safety profile. These findings, supported by the existing scientific literature, suggest that dexmedetomidine is a valuable adjuvant in anesthesia, enhancing the quality of analgesia and reducing the need for additional postoperative analgesics.

Antecedentes: La dexmedetomidina intravenosa como coadyuvante en bloqueos regionales ha mostrado eficacia en prolongar la duración del bloqueo y mejorar la analgesia postoperatoria. Su combinación con bupivacaína subaracnoidea podría ser una alternativa efectiva para extender el tiempo de anestesia. Objetivo: Evaluar el efecto de la infusión intravenosa de dexmedetomidina en la prolongación del bloqueo subaracnoideo en pacientes sometidos a cirugía ortopédica electiva de tibia y peroné. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo realizado en pacientes del HGR1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, sometidos a reducción abierta y fijación interna de tobillo con bloqueo subaracnoideo e infusión intravenosa de dexmedetomidina, entre agosto y noviembre de 2024. Se analizaron los efectos en la unidad de cuidados postanestésicos. Resultados: La dexmedetomidina intravenosa prolongó significativamente el bloqueo motor y sensitivo hasta en un 30% (p<0.001) en comparación con los pacientes que no recibieron este adyuvante. Conclusiones: La administración transoperatoria de dexmedetomidina prolonga eficazmente la duración del bloqueo motor y sensitivo en cirugías ortopédicas de tibia y peroné, con un perfil de seguridad adecuado. Estos hallazgos, respaldados por la literatura científica, sugieren que la dexmedetomidina es un adyuvante valioso en anestesia, mejorando la calidad de la analgesia y reduciendo la necesidad de analgésicos adicionales en el postoperatorio.