Correlación entre el diámetro de la vaina del nervio óptico y pronóstico funcional en pacientes con enfermedad vascular cerebral hemorrágica de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional

Abstract

Background: Intracranial hypertension is a frequent complication of hemorrhagic stroke and is associated with unfavorable neurological outcomes. Optic nerve sheath diameter (OND) is a non-invasive ultrasound marker that allows for the indirect estimation of intracranial pressure (ICP). Several studies have suggested its usefulness as a predictor of neurological severity; however, its relationship with functional prognosis in patients with hemorrhagic stroke has not been fully established. Objective: To evaluate whether optic nerve sheath diameter dilation upon admission to the ICU is related to an unfavorable functional prognosis in patients with hemorrhagic stroke in the Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Morelia, ISSSTE. Materials and methods: This was an observational, analytical, longitudinal, ambispective study (April 2025 to February 2026). Patients with hemorrhagic stroke were enrolled in the ICU of the HRM ISSSTE using non-probability sampling. The anterior chamber depth (ACD) was determined by ultrasound, and functional outcome at discharge was assessed using the GOS score. Statistical analysis was performed using Spearman's rank correlation coefficient. Results: In 17 patients with hemorrhagic stroke, a positive correlation was found between intracranial pressure (ICP) and ACD (ρ = 0.93; p < 0.001). A negative correlation was found between ICP and GOS (ρ = -0.52; p = 0.001), as well as between ACD and GOS (ρ = -0.62; p ≈ 0.009); ACD values greater than or equal to 5 mm were associated with worse functional outcomes. Conclusions: The DVNO is significantly correlated with ICP and inversely correlated with functional prognosis in patients with hemorrhagic stroke. The DVNO may be a useful noninvasive ultrasound tool for assessing intracranial hypertension and for early prediction of neurological outcome.

Antecedentes: La hipertensión intracraneal es una complicación frecuente de la EVC hemorrágica y se asocia con desenlaces neurológicos desfavorables. El DVNO es un marcador ecográfico no invasivo que permite estimar de forma indirecta la PIC. Diversos estudios han sugerido su utilidad como predictor de gravedad neurológica; sin embargo, su relación con el pronóstico funcional en pacientes con EVC hemorrágica no ha sido completamente establecida. Objetivo: Evaluar si la dilatación del diámetro de la vaina del nervio óptico al ingreso a la UCI está relacionada con un pronóstico funcional desfavorable en pacientes con enfermedad vascular cerebral hemorrágica de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Morelia, ISSSTE. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, longitudinal, ambispectivo (abril de 2025 a febrero de 2026). Pacientes con EVC hemorrágica de la UCI del HRM ISSSTE mediante muestreo no probabilístico. Se determinó el DVNO mediante ultrasonido y el desenlace funcional al egreso mediante la escala GOS. El análisis estadístico se realizó mediante el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes con EVC hemorrágica, se encontró una correlación positiva entre PIC y DVNO (ρ = 0.93; p < 0.001). Correlación negativa entre PIC y GOS (ρ = -0.52; p = 0.001), así como entre DVNO y GOS (ρ = -0.62; p ≈ 0.009); valores mayores o iguales a 5 mm del DVNO se asociaron con peores desenlaces funcionales. Conclusiones: El DVNO se correlaciona significativamente con la PIC y de manera inversa con el pronóstico funcional en pacientes con EVC hemorrágica. El DVNO puede ser una herramienta ecográfica no invasiva útil para la evaluación de la hipertensión intracraneal y la predicción temprana del desenlace neurológico.