Factores asociados a síndrome de bajo gasto cardíaco y mortalidad a 30 días en pacientes sometidos a cirugía cardíaca ingresados en unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional ISSSTE Morelia en el periodo de mayo a octubre de 2024

Abstract

Background: Low cardiac output syndrome is a serious complication in patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass, yet it remains a poorly described and understood condition. This condition is characterized by decreased cardiac function, which results in low oxygen availability in the tissues. Although mortality has decreased, complications arising from the use of cardiopulmonary bypasses remain common. Factors such as age, previous ventricular function, diabetes mellitus, and duration of cardiopulmonary bypass increase the risk. Knowing these factors will lead to a reduction in morbidity and mortality, as well as in the costs associated with hospital care. Objective: To identify the factors with the greatest impact associated with low cardiac output syndrome and their correlation with 30-day mortality in patients undergoing cardiac surgery in the intensive care unit of the Morelia Regional Hospital between May and October 2024. Methodology: A two-phase observational study with a study population of patients undergoing cardiac surgery who developed postoperative low cardiac output syndrome in the intensive care unit of the Morelia Regional Hospital. Results: Twenty-one patients undergoing cardiac surgery were analyzed. The mean age was 64.9 ± 7.29 years, and 57.1% were men. Obesity was the only comorbidity significantly associated with SBGC (p=0.01). Among preoperative factors, a BNP >40 pg/mL showed statistical significance (p=0.01). Intraoperatively, lactate levels showed a trend toward significance (p=0.05). Postoperatively, SBGC was related to cardiogenic shock (p=0.04) and use of inotropics (p<0.01). Thirty-day mortality was 9.5%; in the multivariate analysis, only lactate was associated with mortality (OR 3.03; 95% CI 2.26–4.06).

Antecedentes: El síndrome de bajo gasto cardíaco es una complicación grave en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con uso de circulación extracorpórea, sin embargo, continúa siendo una entidad poco descrita y conocida. Esta entidad se caracteriza por disminución en la función cardíaca que se traduce en disponibilidad de oxígeno baja en los tejidos. Aunque la mortalidad ha disminuido, las complicaciones derivadas del uso de circulación extracorpórea siguen siendo frecuentes. Factores como la edad, la función ventricular previa, diabetes mellitus y duración de la derivación cardiopulmonar aumentan el riesgo. Conocer estos factores traerá consigo una reducción en morbimortalidad, y de los costos derivados de su atención hospitalaria. Objetivos: Identificar los factores de mayor impacto asociados a síndrome de bajo gasto cardíaco y su co-relación con la mortalidad a 30 días en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Morelia en el periodo de mayo a octubre de 2024. Metodología: Estudio observacional ambispectivo, con una población de estudio de pacientes sometidos a cirugía cardíaca que desarrollen síndrome de bajo gasto cardíaco postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Regional Morelia. Resultados: Se analizaron 21 pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La media de edad fue de 64.9 ± 7.29 años y el 57.1% fueron hombres. La obesidad fue la única comorbilidad significativamente asociada al SBGC (p=0.01). Entre los factores preoperatorios, un BNP >40 pg/mL mostró significancia estadística (p=0.01). En el intraoperatorio, los niveles de lactato presentaron una tendencia a la significancia (p=0.05). En el posoperatorio, el SBGC se relacionó con choque cardiogénico (p=0.04) y uso de inotrópicos (p<0.01). La mortalidad a 30 días fue del 9.5%; en el análisis multivariado, únicamente el lactato se asoció con mortalidad (OR 3.03; IC 95% 2.26–4.06).