Epidemiología de la tuberculosis humana y tipificación genético molecular del agente causal en el Estado de Michoacán

Abstract

Tuberculosis is an infectious disease that affects to more than 8 million people worldwide every year. The World Health Organization (WHO) has included within de Millenium Development Goals to reverse the global incidence of tuberculosis by 2015. In order to reach this objective and to support the epidemiological strategies, some molecular tools have been developed. This tools allow identify each isolate of the causal agent Mycobacterium tuberculosis and detect true outbreaks, mixed infections, reinfection or relapse of a case, as well as describe the M. tuberculosis population that prevail in a region. Mexico reports more than 20,000 new cases each year. The incidence rate in each state spans from 3.9 to 54.1 cases for each 100,000 inhabitants. Michoacán has one of the lower rates (6.6/100,000inhab), suggesting that tuberculosis is a controlled disease. However, there is not any detailed epidemiological study that allows assessing if tuberculosis is indeed controlled. Neither the molecular tools have been used regionally in order to characterize the behavior of regional M. tuberculosis isolates. Because of this, the main objectives of this work were to characterize the epidemiological behavior of human tuberculosis in Michoacán and type M. tuberculosis clinical isolates by molecular tools, providing guidance to improve Public Health policies and the development of further regional research projects in these subjects.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que afecta a más de 8 millones de personas en todo el mundo cada año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido entre los Objetivos del Milenio el revertir el alza en la incidencia a nivel global para el año 2015. Para lograr este objetivo y apoyar a las estrategias epidemiológicas se han desarrollado herramientas genético-moleculares que permiten identificar cada aislado del agente causal de la enfermedad, Mycobacterium tuberculosis y detectar casos pertenecientes a brotes verdaderos, detectar infecciones mixtas, casos de reinfección y de reactivación, así como caracterizar la población de M. tuberculosis predominante en una región. Nuestro país reporta más de 20,000 casos anuales. Los valores de tasa de incidencia estatales varían de 3.9 a 54.1 casos por cada 100,000 habitantes, siendo Michoacán uno de los estados con menor tasa (6.6/100,000hab), lo que indicaría un eficiente contro de la enfermedad en la entidad. Sin embargo, no existe ningún perfil epidemiólogico detallado que permita evaluar si efectivamente la tuberculosis está controlada en el estado. Tampoco se han utilizado herramientas genético moleculares que permitan la caracterización de los aislados regionales de M. tuberculosis y su comportamiento en el estado. Por ello, el objetivo de este trabajo fue caracterizar el comportamiento epidemiológico de la tuberculosis humana en el estado de Michoacán y tipificar genéticamente aislados del complejo M. tuberculosis de casos clínicos, de manera que esta información permita evaluar y guiar la aplicación de políticas de Salud Públicas, al tiempo que sienta las bases de un trabajo más detallado en el estudio de dinámica de la población local de M. tuberculosis.