Hipertensión intraabdominal como factor pronóstico independiente en pacientes pediátricos críticamente enfermos

Abstract

Pediatric evaluation systems in the intensive care unit are useful for making decisions in critical patient classification, but there is a limitation in prediction of prognosis. At present in the Pediatric Intensive Care Units (UCIP), various scoring systems are used such as: 1) organ specific, such as the Glasgow Coma Scale, or CRUP score, 2) injury mechanisms, Such as the Pediatric Trauma Scoring System or the Intensity Scoring System of the Injury and 3) Pediatric: Pediatric Mortality Index (PIM), Physiological Stability Index (PSI), or Pediatric Risk of Mortality (PRISM). Abdominal pressure has been discovered since 1870, but until some decades ago it has taken clinical interest in relation to the evolution due to the hemodynamic changes involved in the pathophysiology of the severe patient. So far few studies have described this entity in the pediatric population, however, there is enough methodological information to obtain such value in medical practice. The question asked in this research is the following: Is intra-abdominal hypertension an independent prognostic factor in critically ill pediatric patients?

Los sistemas de evaluación pediátrica en la unidad de cuidados intensivos son útiles para tomar decisiones en la clasificación del paciente crítico, pero existe una limitación en cuanto a la predicción del pronóstico. En la actualidad en las Unidades de Cuidados Intensivos pediátricos (UCIP), se utilizan diversos sistemas de puntuación tales como: 1) específicos de órgano, como la Escala de Coma de Glasgow, o la puntuación del CRUP, 2) Mecanismos de la lesión, como el Sistema de Puntuación del Traumatismo Pediátrico o el Sistema de Puntuación de la Intensidad de la lesión y 3) Pediátricos: Índice pediátrico de Mortalidad (PIM), Índice de estabilidad fisiológica(PSI), o el Riesgo pediátrico de Mortalidad(PRISM). Desde 1870 se descubrió la presión abdominal, pero hasta hace unas décadas ha tomado interés clínico en relación a la evolución debido a los cambios hemodinámicos implicados en la fisiopatología del paciente grave. Hasta el momento pocos estudios describen esta entidad en la población pediátrica sin embargo se tiene información suficiente metodológica para obtener tal valor en la práctica médica. La pregunta que se formuló en esta investigación es la siguiente: ¿La Hipertensión Intraabdominal es un factor pronóstico independiente en pacientes pediátricos críticamente enfermos?