Experiencia del Hospital Infantil de Morelia en la atención de pacientes con hepatitis

Abstract

The simplest concept of acute liver disease is one that defines it as an acute inflammation of the liver by anything pathological. This definition goes beyond the concept of "acute hepatitis" generally attributed to hepatopathies caused by specific hepatotrophic viruses. Numerous transaminases are identified in the tissues, but only two are in the circulation: glutamic-oxalacetic transaminase (GOT-AST) and glutamic-pyruvic transaminase (GPT-ALT). While GOTs are found in the liver, striatum, intestine, kidney, pancreas and erythrocytes, GPT are primarily limited to liver 2. Thus, an isolated elevation of GOT, with normal and without GPT No other biochemical data of hepatic alteration, may correspond to an injury of another organ. This qualification is important because some patients with suspected hepatopathy due to high transaminases have been referred to the hepatology units or the third level of attention, being subsequently classified as affected by another pathology (myopathy, hemolytic anemia, pancreatitis , etc.). Therefore it is essential to correlate with the clinical of each patient to avoid over diagnosing or not to diagnose some other entity.

El concepto más sencillo de hepatopatía aguda es aquel que la define como una inflamación aguda del hígado por cualquier cosa patológica. Esta definición va más allá del concepto de "hepatitis aguda" atribuido generalmente a las hepatopatías causadas por virus hepatotropos específicos. Numerosas transaminasas son identificadas en los tejidos, pero solamente dos se encuentran en la circulación: la transaminasa glutámico-oxalacética (GOT-AST) y la transaminasa glutámicopirúvica (GPT-ALT). Mientras que las GOT se encuentran en el hígado, el músculo estriado, el intestino, el riñón, el páncreas y los eritrocitos, las GPT están limitadas fundamentalmente al hígado 2. Así pues, una elevación aislada de las GOT, con GPT normales y sin ningún otro dato bioquímico de alteración hepática, puede corresponder a una lesión de otro órgano. Esta matización la considero importante dado que con cierta frecuencia son remitidos a las unidades de hepatología o tercer nivel de atención pacientes con la sospecha de hepatopatía por haberse encontrado unas transaminasas elevadas, siendo clasificados posteriormente como afectados de otra patología (miopatía, anemia hemolítica, pancreatitis, etc.). Por lo anterior es indispensable hacer correlación con la clínica de cada paciente para evitar sobre diagnosticar o no diagnosticar alguna otra entidad.