Sepsis en el recién nacido atendido en el Hospital Infantil de Morelia

Abstract

Neonatal sepsis contributes significantly to the increase in morbidity, especially in the group of low birth weight and prematurity. In the last decades with the appearance of Neonatal Intensive Care Units (NICU), the use of respirators, resuscitation and invasive equipment, as well as the use of new antimicrobials, have varied the clinical characteristics and the germs involved. This contributes to making even more difficult the early diagnosis of neonatal sepsis and to treat many more neonates in those who actually have this condition. There are reports of 11 to 23 uninfected newborns (R.N.) receiving treatment in the NICU for each one with proven infection. It becomes evident that this "over management" leads to another risk that unnecessary antibiotic therapy poses, such as the alteration of normal flora. During the last years the researchers have tried to develop three important points to attack the neonatal sepsis problem: 1) Increase the laboratory tests to help the diagnosis. 2) developing principles for the therapeutics of R.N. and 3) increased the studies on the pathogenesis and the immunological mechanisms involved in the neonatal bacterial disease.

La sepsis neonatal contribuye significativamente al aumento de la morbilidad, especialmente en el grupo de bajo peso y de prematuros. En las últimas décadas con la aparición de Unidades de Cuidados intensivos Neonatales (UCIN), el uso de respiradores, equipo de reanimación e invasivos, además de la utilización de nuevos antimicrobianos, han variado las características clínicas y los gérmenes involucrados. Esto contribuye a hacer aún más difícil el diagnóstico temprano de sepsis neonatal y a tratar a muchos más neonatos en los que en realidad tienen éste padecimiento. Existen reportes de 11 a 23 recién nacidos (R.N.) no infectados que reciben tratamiento en la UCIN por cada uno con infección comprobada. Se hace evidente que este “sobre manejo” conduce a otro riesgo que Plantea el antibiótico terapia innecesaria, como la alteración de la flora normal. Durante los últimos años los investigadores han tratado de desarrollar tres puntos importantes para atacar el problema de la sepsis neonatal: 1) Incrementar las pruebas de laboratorio para ayudar al diagnóstico. 2) desarrollando principios para la terapéutica del R.N. y 3) incrementado los estudios sobre la patogénesis y los mecanismos inmunológicos involucrados en la enfermedad bacteriana neonatal.