Tratamiento y evolución de la apendicitis en los pacientes pediátricos del Hospital Infantil de Morelia

Abstract

To calculate the incidence of appendicitis by age, sex, phase and hospital stay in our hospital in the period from january to december 2017. Determinate the bacterial etiology in the analized cases. Describe the most used antibiotic treatment and the clinical course of the cases. Recognize nutritional status as a risk factor for an unfavorable evolution. MATERIAL AND METHODS: Local retrospective, analytic, transversal, observational study conducted Chilndren´s Hospital of Morelia, including all the appendicitis cases. RESULTS: Our study reports a global incidence of 13.3% of appendicitis cases in the hospitalized patients in the surgery service. Distribution by gender predominate in the male sex. 50% of the cases were presented in childhood group. Perforated appendicitis shows the greatest incidence 38.9%. Cultures of the complicated stages reported Escherichia coli was the most common pathogen isolated in our hospital (58%) and Pseudomonas aeruginosa (19.3%) the second most. 61% of Escherichia coli strains are resistant to ampicillin, 5.5% are resistant to cefalosporines of advantage generation and quinolones. Pseudomonas aeruginosa strains report 50% of resistance to cephalosporins of advantage generation and 33% multi-resistance (cabapenemics, cephalosporins and quinolones. 12.43% of our patients coursed with complications, sepsis (54.55%) and residual abscess were most common. Duration of the hospital stay had an average of 6 days and a range of 2 to 10 days. In the complicated stages, the combination of amikacin, ampicillin and metronidazol presented the highest number of postquirurgic complications. Both overweight and malnutrition have a statistically significant relationship with the clinical course (favorable or unfavorable) in the appendicitis cases (p=0.017 y p=0.044, respectively).

Calcular la incidencia de apendicitis por rango de edad, sexo, fase y estancia intrahospitalaria en nuestra unidad de salud en el periodo de enero a diciembre del 2017. Determinar la etiología bacteriana en los casos estudiados. Reconocer al estado nutricional como factor de riesgo para una evolución desfavorable. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo, analítico, transversal, observacional, se incluyeron todos los casos de apendicitis tratados en el Hospital Infantil de Morelia en el año 2017. RESULTADOS: Nuestro estudio reporta una incidencia de 13.3% de los pacientes ingresados al servicio de cirugía. La distribución por género predominó en el sexo masculino (50.28%). El 50% se encontró dentro de la edad escolar. La fase perforada presentó la incidencia más elevada con 38.9%. De los cultivos realizados a los casos de apendicitis complicada, se reportó Escherichia coli como el agente etiológico aislado con más frecuencia (58%) y Pseudomonas aeruginosa (19.3%) como el segundo en frecuencia. Hasta 61% de las cepas de Escherichia coli son resistentes a ampicilina, 5.5% a cefalosporinas de tercera generación y quinolonas. Las cepas aisladas de Pseudomonas reportaron 50% de resistencia a cefalosporinas de generación avanzada y 33% multirresistencia (carbapenémicos, cefalosporinas y quinolonas). Nuestros pacientes evolucionaron con complicaciones en 12.43%, siendo sepsis (54.55%) y el absceso residual (22.73%) las más frecuentes. La duración de la estancia intrahospitalaria tuvo una media de 6 días y un rango de 2 a 10 días. En las fases complicadas, el triple esquema con amikacina, ampicilina y metronidazol presentó mayor número de complicaciones postquirúrgicas. Tanto el sobrepeso como la desnutrición tuvieron una relación estadísticamente significativa (p=0.017 y p=0.44, respectivamente) con la evolución favorable o desfavorable de la apendicitis.