Aclaramiento de lactato asociado a mortalidad en pacientes con estado de choque atendidos en la unidad de terapia intensiva pediátrica del Hospital Infantil de Morelia

Abstract

The objective of this work was to associate mortality in patients with shock state of the Pediatric Intensive Care Unit of the HIM ESLM SSA with the lactate clearance, as a prognostic factor of mortality. The work done in the Pediatric Intensive Care Unit of the HIM ESLM SSA was descriptive, prospective and longitudinal, in where 24 pediatric patients with diagnosis of septic, cardiogenic and hypovolemic shock were studied and in whom lactate clearance were calculated at established schedule, during a period of 6 months. The incidence of the septic a hypovolemic shock in the Pediatric Intensive Care Unit was 29.2%, no cases of cardiogenic shock were observed The 41.7% of the patients were infants and males with 62.5% were predominated. The most frequent type of shock admitted was septic shock and the abdominal infection was the most frequent, followed by the pulmonary focus. The predominant cause of hypovolemic shock was injured by a firearm. The frequency of episodes of shock state was 12.5% and 33.3% died. Patients were classified in terms of severity with the SEGRAV-23 scale, which showed a higher risk of death in patients classified as critical, with a 95% confidence interval. No relationship was found between the patient’s evolution, the base deficit and the lack of lactate clearance through the Fisher test. It Is considered that there was no relationship between the lactate clearance and the evolution of the participants in this study, because the sampling of the serum lactate should have been more frequent and with a follow up time less prolonged, since it has been seen a better correlation with a lactate scan within the first hours of the shock state.

El objetivo de este trabajo fue asociar la mortalidad en pacientes con estados de choque de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del HIM ESLM SSA con el aclaramiento de lactato como factor pronóstico de mortalidad. Trabajo realizado en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del HIM ESLM SSA descriptivo analítico, prospectivo y longitudinal, donde fueron estudiados 24 pacientes pediátricos con diagnósticos de choque séptico, cardiogénico e hipovolémico, a quienes se les calculó el aclaramiento de lactato en horarios establecidos, durante un periodo de 6 meses. La incidencia de choque séptico e hipovolémico en la Terapia Intensiva Pediátrica fue de 29.2%, no se observaron casos de choque cardiogénico, el 41.7% de los pacientes fueron lactantes y predominaron los varones con 62.5%. El tipo de choque más frecuente fue el séptico y como foco infeccioso más frecuente el abdominal seguido del pulmonar. La causa predominante de choque hipovolémico fue herida por arma de fuego. La frecuencia de episodios de estados de choque fue del 12.5% y fallecieron 33.3%. Se clasificaron los pacientes en cuanto su gravedad con la escala SEGRAV-23 la cual mostró un mayor riesgo de fallecer en los pacientes clasificados como críticos, con intervalo de confianza del 95%. No se encontró relación alguna entre la evolución de los pacientes, el déficit de base y la ausencia de aclaramiento de lactato a través de la prueba de Fisher. Se considera que no hubo relación entre el aclaramiento de lactato y la evolución de los participantes en este estudio, debido a que la toma de muestra del lactato sérico debió haber sido más frecuente y con un tiempo de seguimiento menos prolongado, ya que se ha visto mejor correlación con un rastreo de lactato dentro de las primeras horas del estado de choque.