Evaluación in vitro de la remoción de la medicación intraconducto con dos protocolos de limpieza

Abstract

Cleaning and shaping of the duct system are essential for endodontic treatment. Sometimes the mechanical action of the instruments does not permit to reach all areas of these channels due to its anatomical complexity (Khabiri, 2007). The biomechanical preparation and use of chemicals such as irrigants are not always effective in eliminating microorganisms in the root canal. The elimination of these microorganisms is of great importance since they have an important role in the manifestation of pulp and periapical diseases. Therefore, it is necessary the use of an intracanal medication (Meltem, 2006); Studies on the antimicrobial activity and induction of tissue repair by intracanal medications have shown to calcium hydroxide Ca (OH) 2 as the best option (Estrela, 2001). The mechanism of action of the Ca (OH) 2 is the inhibition of bacterial enzymes that cause an antimicrobial effect. The high pH of 12.4 inhibits the activity of enzymes: metabolism, cell growth and division (Seltzer, 1987; Walton, 1991; Canalda, 2001), alter the cytoplasmic membrane integrity as well as inhibition of osteoclast activity (Estrela 2001; Kenee, 2006). The remnants of Ca (OH) 2 may cause a bacterial penetration into the dentin tubules due to the reduction in apical seal, its dissolution with various fluids may influence the filtration of microorganisms to the conduit by the lack of apical seal.

La limpieza y conformación del sistema de los conductos son esenciales durante el tratamiento de endodoncia. En ocasiones la acción mecánica de los instrumentos no hace posible llegar a todas las áreas de éstos conductos debido a su complejidad anatómica (Khabiri, 2007). La preparación biomecánica y el uso de sustancias químicas como irrigantes no siempre son efectivos para eliminar los microorganismos presentes en el conducto radicular. La eliminación de estos microorganismos es de gran importancia ya que presentan un rol importante para la manifestación de enfermedades pulpares y periapicales. Por ello, es necesario el uso de la medicación intraconducto (Meltem, 2006); estudios sobre la acción antimicrobiana y la inducción de la reparación de tejidos por medicación intraconducto han demostrado al Hidróxido de Calcio Ca (OH)2 como la mejor opción (Estrela, 2001). El mecanismo de acción del Ca (OH)2 es la inhibición de las enzimas bacterianas que causan un efecto antimicrobiano. Su elevado pH de 12.4 inhibe la actividad de las enzimas: metabolismo, crecimiento y división celular (Seltzer, 1987; Walton, 1991; Canalda, 2001), altera la integridad de la membrana citoplasmática así como la inhibición de la actividad osteoclástica (Estrela, 2001; Kenee, 2006). Los remanentes del Ca (OH)2 pueden provocar una penetración bacteriana en los túbulos dentinarios debido a la reducción en el sellado apical, su disolución con diversos fluidos puede influenciar en la filtración de microorganismos al conducto por la falta de sellado apical.