Análisis del sistema de instrumentación Self-Adjusting File (SAF)

Abstract

Cleaning and shaping of the root canals are the main steps of the endodontic treatment. This process, involves, the completely removal of tissue remnants and the inner layers of root canal dentin while allowing the irrigants to reach the entire length of the canal for a thorough cleaning and disinfection of the root canal space. The introduction of nickel-titianium (NiTi) rotary file systems has represented an important progress in the mechanical preparation of the root canals making easier the endodontic practice. Due to their elasticity, these instruments are capable to keep the root canal axis in its original position thus preventing its transportation or ledging. The results from high-definition micro-computed tomography (micro-CT) scanning studies have demonstrated that most of the mechanical techniques leave most of dentin walls untouched, because of the tendency of rotary files to prepare the main root canal space into a circular shape, when really, the cross-sectional root canal configuration has been classified as round, oval, flattened, long-oval, c-shaped or irregular. These configurations can’t be observed in two-dimensional clinical periapical radiographs, yet the third dimension of the root canal is ignored.

La limpieza y conformación del conducto radicular son los pasos clave del tratamiento endodóntico. Este proceso involucra la eliminación de restos de tejido del espacio del conducto, así como, la remoción simultánea de las capas internas de dentina permitiendo al mismo tiempo que los irrigantes alcancen la longitud total del canal para asegurar una limpieza y desinfección completas del espacio radicular. La introducción de sistemas de limas rotatorias de níquel-titanio (NiTi) ha representado un importante progreso en la preparación mecánica de los conductos, facilitando en gran medida la práctica endodóntica. Debido a su elasticidad, estos instrumentos, son capaces de mantener el eje axial del conducto en su posición original, previniendo así, la transportación y formación de escalones. Los resultados de estudios recientes donde se ha evaluado la calidad de la preparación de los conductos con los sistemas rotatorios de NiTi mediante el uso de tomografía micro-computarizada de alta definición (micro-CT) han demostrado que las técnicas rotatorias dejan una proporción importante de áreas de dentina intactas, esto se debe a que estos instrumentos tienden a preparar el espacio del conducto hacia una forma redonda y centrada, cuando en realidad, la sección transversal de los conductos es oval, alargada, plana, en forma de C. Estas variaciones, no se observan en las radiografías periapicales de uso clínico, que sólo nos brindan una imagen bidimensional ignorando la forma tridimensional del conducto.