Protección y defensa del derecho a la salud de los usuarios a través de la CONDUSEF en el contrato de seguro de gastos médicos celebrado con las aseguradoras en México

Abstract

Within the commercial contracts, there are insurance adhesive contracts entered into with financial institutions known as insurance companies. These are divided into those that insure goods and persons, the latter include the risks that affect the insured in his existence, integrity, health or vital vigor. Thus, the medical expenses insurance contract is part of the insurance contracts on persons and it ensures the protection, existence, integrity, health and vigor of the user. Now then, our Constitution in its fourth article, fourth paragraph, establishes the right of every person to the protection of health, resulting in the fact that the risks covered by the medical expense insurance contract (right to health) must be protected. Therefore, in order to protect fundamental rights, the National Commission for the Protection and Defense of Users of Financial Services was created, with the power to invite insurance companies to arbitration proceedings, but this invitation is not of a coercive nature. Consequently, it is necessary to implement mechanisms that guarantee effective protection of the rights of users against insurance companies, especially in cases of violation of the human right to health.

Dentro de los contratos mercantiles, se encuentran los contratos de adhesivos de seguro celebrado con las instituciones financieras denominadas aseguradoras. Mismos que se dividen en los que aseguran bienes y personas, estos últimos comprenden los riesgos que afectan al asegurado en su existencia, integridad, salud o vigor vital. Así, el contrato de seguro de gastos médicos forma parte de los contratos de seguro sobre personas y, vela por la protección, existencia, integridad, salud y vigor del usuario. Ahora bien, nuestra Constitución en el artículo cuarto, cuarto párrafo, establece el derecho de toda persona a la protección de la salud, dando como resultado que los riesgos amparados por el contrato de seguro de gastos médicos (derecho a la salud) deban ser protegidos. Por ello, con el objeto de velar por los derechos fundamentales, se creó la Comisión Nacional de la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros, con facultad para invitar a las aseguradoras al procedimiento arbitral, pero siendo una invitación sin carácter coercitivo. En consecuencia, es menester implementar mecanismos que garanticen efectiva protección de los derechos de los usuarios frente a aseguradoras, especialmente en los casos de afectación del derecho humano a la salud.